통풍 치료시 요산 강하 요법 외에 콜키친과 같은 항염증제의 투약이 수반돼야 한다는 연구 결과가 나놨다.

요산 강하 요법 시 통풍 발작이 흔히 발생하는데 콜키친을 복용할 경우 통풍 발작에 따른 심혈관 사건 발생 위험이 최대 18%까지 낮아졌다.

영국 노팅엄 시립병원 류마티스학과 에도아르도 시폴레타 등 연구진이 진행한 콜키친 복용 여부에 따른 통풍 환자의 심혈관 사건 연구 결과가 국제학술지 란셋 류마티스학에 18일 게재됐다(DOI: 10.1016/S2665-9913(24)00248-0).

통풍이 발생하면 알로퓨리놀 및 페북소스타트 투약을 통한 요산 강하 요법를 시작한다.

문제는 이같은 요산 강하 요법 시작 후 초기 몇 달간 통풍 발작(플레어)의 위험이 상승한다는 것.

발작을 예방하기 위해 항염증제인 콜키친(하루 0.5~1.0mg)이 권장되지만 부작용에 대한 우려나 예방약의 필요성 부족으로 처방되지 않는 경우도 흔하다.

연구진은 통풍 발작은 일시적으로 심혈관 사건 위험을 높인다는 점에 착안, 콜키친이 통풍 환자의 심혈관 사건을 예방할 수 있는지 확인하는 연구에 착수했다.

입원 및 사망 기록과 연계된 영국 1차 진료 데이터베이스 사용해 통풍 환자 중 처음으로 요산 강하 요법을 시작한 사람들에서 콜키친 처방 이후 180일 이내에 치명적인 심근경색 또는 비치명적인 뇌졸중의 복합 발생률을 콜키친 비투약군과 비교했다.

대상자 11만 1460명 중 9만 9800명의 통풍 환자가 요산 저하 치료를 시작했고 이 중 1628명(16.1%)이 콜키친 예방 치료를 받았다.

분석 결과 콜키친 예방 요법을 받은 환자들은 예방 요법을 받지 않은 환자들에 비해 심혈관 사건의 위험이 현저히 낮았다.

심혈관 사건의 가중 비율은 콜키친 예방 요법을 받은 환자의 경우 1000명당 28.8건, 예방 요법을 받지 않은 환자의 경우 1000명당 35.3건으로 1000명당 가중 비율 차이는 -6.5건이었다.

가중 위험 비율은 0.82로 콜키친 투약 시 심혈관 사건 발생 위험이 약 18% 감소한 것으로 나타났다.

이같은 결과는 분석 방법, 계층화 분석, 그리고 이차 결과에 걸쳐서도 유사하게 나타났다.

연구진은 "통풍으로 요산을 낮추는 치료를 시작한 환자들의 경우, 콜키친 예방 요법을 시행하면 심혈관 사건의 위험이 감소했다"며 "이러한 발견은 통풍 발작 예방을 위해 콜키친을 사용하는 것에 대한 추가적인 증거를 제공한다"고 결론내렸다.