[메디칼타임즈=이지현 기자]전재용 교수서울아산병원 재활의학과 전재용 교수가 최근 산업통상자원부의 국책사업인 '바이오헬스분야 연구개발사업'의 두 개 과제에 동시 선정됐다.산업통상자원부가 주관하는 ‘2025년도 제2차 바이오헬스분야 연구개발사업’은 바이오헬스산업의 글로벌 경쟁력 확보와 첨단기술 기반 미래 신산업 육성을 목표로, 국가 성장전략에 부합하는 핵심·원천기술 개발을 위해 집중 지원하는 사업이다.전재용 교수는 '비침습적 횡격신경 자극 기반 호흡기능 재활 전자약 개발'과 '림프부종 완화 및 관리를 위한 AI 영상 모니터링 기반 다중 자극 레이저-초음파 치료기기 개발' 등 두 건의 과제에 대해 전임상연구부터 임상적용, 인허가 절차에 이르는 핵심 연구개발을 진행한다.이번 연구사업은 2029년 12월까지 총 4년 9개월간 진행되며, 과제별로 각각 53억 2,000만 원, 52억 원의 정부 출연 연구비를 지원받는다.'비침습적 횡격신경 자극 기반 호흡기능 재활 전자약 개발' 과제는 폐암 수술 후 또는 중환자실에서 호흡기능 저하를 겪는 환자들을 대상으로, 비침습적 방식의 횡격막 신경 자극을 통해 호흡을 보조하고 기능 회복을 유도하는 의료기기를 개발하고 인허가 이후 상용화까지 목표로 한다. 서울아산병원 의공학연구소 재활연구센터(센터장 전재용 교수)와 호흡기내과 이세원 교수, 주관기관 ㈜하이퍼틱스가 공동으로 연구를 수행한다.'림프부종 완화 및 관리를 위한 AI 영상 모니터링 기반 다중 자극 레이저-초음파 치료기기 개발' 과제는 서울아산병원 의공학연구소 재활연구센터와 ㈜에스원바이오가 공동 주관한다. 효과적인 치료법이 부족했던 림프부종 환자들을 위해 인공지능 기반 영상 모니터링 기술과 레이저·초음파 복합 자극 시스템을 결합한 새로운 치료기기를 개발하고 인허가까지 받아 시장에 진출하는 것을 목표로 한다.서울아산병원 전재용(재활의학과) 교수는 "이번 바이오헬스분야 연구개발사업에 두 건의 과제에 동시 선정되어 뜻깊다. 이번 연구를 통해 차세대 재활의료기기를 개발함으로써 환자들의 삶의 질을 높이고, 바이오헬스산업 발전에 기여할 수 있도록 노력하겠다"라고 말했다.

[메디칼타임즈=김승직 기자]통합돌봄지원법 시행을 앞두고 보건의료 직역 간 주도권·영역 확보 경쟁이 본격화되고 있다. 간호사·한의사를 필두로 다양한 직역들이 각자의 역할을 제도 내에 명문화하기 위해 발 빠르게 움직이는 모양새다.31일 의료계에서 통합돌봄지원법 관련 토론회·간담회 등이 계속되고 있다. 각 보건의료 직역이 저마다 제도 참여 명분과 당위성을 확보하려고 분주한 상황이다.통합돌봄지원법 시행을 앞두고 보건의료 직역 간 주도권·영역 확보 경쟁이 본격화되고 있다.■ 통합돌봄 주도권 경쟁 본격화…간호·한의 '열성'특히 간호계는 그동안 돌봄 체계에서 방문간호 등으로 주도권 확보를 시도해 왔다. 통합돌봄지원법 이전에도, '방문의료' 논의가 본격화된 최근 수년간 이런 흐름이 뚜렷했다.실제 국내 노인 인구 증가 우려가 컸던 2021년엔, 실질적인 방문간호 서비스 제공을 위해 '독립형 간호사업' 등이 필요하다는 주장이 제기된 바 있다. 간호법 제정 당시에도 해당 법안에 있던 '지역사회' 조항으로, 간호사가 독립적으로 의료행위를 할 수 있을 것이라는 의료계 우려가 컸다.더욱이 간호법 제정 이후 한 토론회에선 방문간호센터, 케어코디네이터센터 등의 독립 운영 방식을 검토해야 한다는 주장이 나왔다. 가정·방문간호 등에서 의사 처방을 일정 기간 한 번만 받아도 추가 처방 없이 재택의료에 참여할 수 있도록 해야 한다는 것.특히 대한간호협회는 이달부터 간호인력지원센터를 통해 돌봄통합지원법 대비 역량 강화 교육을 진행하는 등 본격적인 주도권 확보 작업에 들어갔다. 이를 통해 지역 간호 조직의 역량이 강화된다면 돌봄통합지원 체계 내에서 간호사의 역할이 확대되는 것은 당연한 수순이다.이 외에도 간호계는 여러 방문·가정간호 사업에 주도적으로 참여해 왔는데, 이렇게 쌓은 실무 기반 성과가 돌봄통합지원법에서 고지를 점할 발판이 될 전망이다.한의계도 연달아 토론회를 개최하는 등 통합돌봄체계 내에 영역을 구축하기 위한 움직임에 나섰다. 의료취약지 중심 한의 방문진료가 성과를 낸 만큼, 관련 체계에서 한의사의 역할을 명시적으로 보장해야 한다는 요구다.실제 한의계에 따르면 최근 수년간 한의 방문진료 수요는 가파르게 증가했는데, 2022년 대비 2024년 환자 수는 3.4배, 진료 건수는 2.5배 늘어났다는 설명이다. 이는 단순한 수요 증가가 아닌, 한의 방문진료 유효성에 대한 반증이라는 입장이다.특히 부천시 등 일부 지자체에서 시도된 의·한 협진 기반 재택의료 모델을 근거로 ▲지자체 환자 한의원 배정 기준 ▲의·한 협진 인센티브, 지불체계 등을 제도화하라는 요구가 나온다.■ 직역별 제도화 요구 잇따라…의사 관심만 저조치과계도 '구강건강'을 통합돌봄 필수 요소로 포함시키기 위해 특별위원회 구성 및 정책 심포지엄 등으로 대응하고 있다. 또 방문치과진료 체계화를 요구하며, "고령층 구강기능 저하 문제는 단순 구강위생을 넘어 전신 건강과 직결된다"는 논리를 강조하고 있다.다른 직역도 재택의료 참여를 위한 제도적 기반 마련에 나섰다. 사회복지사들은 '공공 사회복지사' 제도화를 핵심 요구로 내세우며, 지방자치단체 기반 행정 인프라 정비를 촉구하고 있다.임상병리사는 채혈 및 현장 검사 참여를 법령에 명시할 것을 요구하고 있으며, 방사선사는 이동형 영상장비 활용을 통한 방문 영상 검사 필요성을 강조하고 있다.간호조무사들 역시 통합돌봄이 일차의료를 중심으로 이뤄진다는 것을 근거로, 돌봄 현장 참여 보장을 위한 제도 및 처우 개선을 요구하고 있다.이에 통합돌봄지원 사업에서 타 직역이 주도권을 쥐게 될 수 있다는 우려가 나온다. 관련 법령에서 의사의 역할이 구체적으로 규정되지 않으면서다. 방문간호나 한의 방문진료 모델이 정착되면 의료적 판단이 필요한 경우에만 의사에게 의뢰하거나, 독립적으로 돌봄이 이뤄질 수 있는 것.더욱이 의사들은 통합돌봄지원법에 비교적 미온적인 반응을 보이고 있다. 기존에도 방문진료는 낮은 수가와 인력 부족, 법적 부담 등으로 의료 현장에서 외면받아 온 영역이었기 때문이다.이에 대한의사협회 재택의료 특별위원회는 포럼을 통해 통합돌봄지원법의 실효성을 높이기 위해 방문진료센터 설립, 수가 개선, 행정 지원 강화 등이 필요하다고 강조했다. 현재 단독 개원 구조에선 사실상 외부 진료가 불가능해, 지역의사회 단위 방문진료센터 운영 등을 통한 실질적 참여 기반을 마련해야 한다는 주장이다.또 낮은 수가와 과도한 행정 부담을 해소하기 위해 인력과 교통비, 동행 간호조무사 등에 대한 보상이 명확히 이뤄져야 한다고 강조했다.통합돌봄지원법에 대한 의사들의 관심이 상대적으로 저조하면서, 다른 직역이 관련 사업의 주도권을 잡는 것이 아니냐는 우려가 나온다.■ "의료 빠진 돌봄 무의미" 현장 구조적 대안 촉구현장 우려도 비슷하다. 방문진료를 시행 중인 한 의사는 일반 진료 중인 의원에서 방문 진료에 참여하는 것은 "된장찌개집에서 파스타 메뉴를 새로 들이는 격"이라고 비유했다. 방문진료는 단순히 진료 항목 하나를 추가하는 수준이 아니라, 의료기관 운영 체계와 구조 전반을 근본적으로 바꿔야 하는 일이라는 설명이다.의사들의 방문진료 참여율을 높이기 위해선, 단순한 수가 인상만이 아닌 구조적이고 실질적인 '마중물'이 필요하다는 것.이 의사는 "단순히 수가만 올린다고 의사들이 방문진료를 할 수 있는 게 아니다. 실제로 해보면 인력도 필요하고, 외래 스케줄도 조정해야 되고, 행정 처리도 많다. 이건 기존 진료에 하나 얹는 수준이 아니라 의원 운영 자체를 바꿔야 하는 일"이라며 "정부가 정말 방문진료를 활성화하고 싶다면 행정이나 동행 인력, 교통비 지원 등 실비 보전이 따라야 한다"고 강조했다.이어 "지역 보건소나 지자체에서 이런 부분을 도와주는 구조가 만들어져야 한다고 본다. 그리고 그냥 센터형 모델만 키우는 건 오히려 기업화 우려가 있다"며 "평소 환자를 꾸준히 보던 동네의원이 자연스럽게 방문진료로 이어갈 수 있게, 그런 연속성 있는 진료에 대해선 가산을 주는 방식이 필요하다고 본다"고 전했다.대한가정의학과의사회는 일본의 골드플랜을 예시로 의료가 빠진 돌봄은 무용지물이라고 강조했다. 일본은 사업 초기 재정 부담을 이유로 의료를 배제했지만, 오히려 문제가 누적되면서 결국 의사를 포함시킬 수밖에 없었다는 설명이다. 통합돌봄지원 사업은 이와 같은 전철을 밟아선 안 된다는 제언이다.가정의학과의사회 유승호 이사는 "일본도 처음엔 재정 부담 때문에 돌봄에서 의료를 제외했었다. 하지만 처방권이 없으니 시행착오가 많았고, 오히려 비용이 더 드는 구조가 돼버렸다"며 "그래서 결국 의사를 포함하면서 시스템이 돌아가기 시작했다. 의료가 빠진 돌봄은 앙꼬 없는 찐빵"이라고 지적했다.이어 "우리가 지금 그 전철 밟고 있는 건 아닌지 걱정된다. 지금의 체계가 타 직역이 단독으로 현장에서 환자를 진단하고, 검사 결과를 판단할 수 있는 구조로 보이진 않는다"며 "의사단체들도 통합돌봄에서 구심점 역할을 하기 위해 회원 대상 교육이나 홍보 등을 강화할 필요가 있다고 본다"고 강조했다.

[메디칼타임즈=이지현 기자]정부가 영상검사 적정성평가 결과를 발표했다. 영상검사는 올해 처음으로 적정성평가 항목에 추가, 전국 의료기관의 영상검사 질 관리에 돌입했다.이번 평가는 지난 2023년 7월부터 9월까지 CT, MRI, PET 등 영상 검사에 대해 전국 1694개 의료기관을 대상으로 이뤄졌다. 상급종합병원부터 병의원까지 해당 영상기기를 구비한 의료기관은 모두 평가 대상이다.평가항목은 조영제 사용 검사 전 환자평가 실시율, MRI 검사 전 환자평가 실시율, PET 촬영장치 정도관리 시행률 등 5개 평가지표와 9개 모니터링지표로 구성됐다.정부는 올해 첫 영상검사 적정성평가 결과를 공개했다. 이번 적정성평가는 영상검사 이용 증가에 따른 방사선 피폭과 조영제 부작용 등 위험 요소를 최소화하고, 검사 질 향상을 도모하고자 진행됐다.분당제생병원은 이번 평가에서 종합점수 100점을 기록해 종합점수 전체 평균인 67.6점, 종합병원 평균 86.8점을 크게 웃도는 결과로 1등급을 받아 최우수 의료기관으로 인정받았다.  전남대병원은 97.8점, 화순전남대병원은 100점을 획득했으며 인제대 일산백병원은 100점에서 0.01점이 부족한 99.9점을 획득하면서 1등급을 사수했다.한양대병원은 100점 만점을 기록하면서 영상진단의 질과 환자 안전 관리 수준을 입증했다. 상급종합병원 평균 점수는 98점, 종합병원 평균은 86.8점이며 전체 의료기관 평균은 67.6점에 그치는 수준이다.아주대병원은 98.6점을 기록하며 1등급을 획득했다. 항목별로는 ▲ 핵의학과 전문의에 의한 PET 판독률은 100.0%를 기록했지만 ▲ 조영제 사용 검사 전 환자평가 실시율 99.0% ▲ MRI 검사 전 환자평가 실시율 98.0% ▲ PET 방사성의약품 진단참고수준 이하 투여율 97.0%로 평가를 받았다.서울의료원도 98.3점으로 1등급을 획득, 특히 ▲MRI 검사 전 환자평가 실시율 ▲핵의학과 전문의에 의한 PET 판독률 ▲PET 방사성의약품 진단참고수준 이하 투여율에서 만점을 받았다.대한영상의학회 정승은 회장은 "영상검사 적정성평가의 핵심은 환자 안전성과 검사 질 관리"라며 "최근 의료환경 변화로 핵의학과 전문의에 의한 PET판독률 점수가 높았다"로 전했다.그는 이어 "이번 평가지표를 마련하는 과정에서 영상검사시 중요한 부분을 짚어보는 계기가 됐다"며 "이번 결과를 모니터링 해서 학회에서 발표할 예정"이라고 덧붙였다. 

[메디칼타임즈=김승직 기자]더불어민주당이 의대생 학업 복귀를 계기로 의료 정상화에 속도를 내겠다고 밝혔다. 다만 복귀 과정에서 과도한 특혜 논란이 없도록 공정과 상식의 원칙을 지켜야 한다는 당부다.31일 더불어민주당 정책조정회의에서 진성준 정책위 의장은 "내일부터 의대생들의 학업 복귀가 본격화된다. 참 다행"이라며 이같이 밝혔다.더불어민주당 진성준 정책위의장이 의대생 복귀에 환영 목소리를 내면서도 , 의료 정상화에서 국민 수용성이 전제돼야 한다고 강조했다.그는 윤석열 정권의 강압적 정책으로 의정 갈등이 장기화되면서 국민이 큰 피해를 입었다고 비판했다. 의대생과 전공의 부재로 필수·지역 의료는 위기에 직면했고, 의사 배출도 심각한 병목 현상을 겪고 있다는 지적이다.이번 학기에 의대생들이 복학하지 않으면, 3개 학년이 동시에 수업을 듣는 트리플링 사태가 발생할 수 있다는 우려다.진성준 정책위의장은 이렇게 된다면 정상적인 실습이 불가능해져 의료 교육 자체가 망가지게 된다고 경고했다. 더는 의료 정상화를 늦출 수 없다는 것.다만 그는 완전한 의료 정상화를 위해서는 국민 수용성이 전제돼야 한다고 밝혔다. 신속한 복귀를 통해 의료체계를 조속히 정상화하는 것도 중요하지만, 의대생이나 전공의 복귀 과정에서 과도한 특혜를 제공해 공정과 상식의 원칙을 훼손해서는 안 된다는 당부다.이와 함께 민주당은 정부와 함께 완전하고 신속한 의료 정상화에 나서겠다고 밝혔다. 공론화 과정을 통해 '지속 가능한 의료 개혁 로드맵'을 준비하겠다는 계획이다.또 수련 환경 개선으로 의료의 질을 높이고, 환자의 권리를 체계적으로 보장하는 법적 근거를 마련하겠다고 강조했다. 아울러 공공‧필수‧지역 의료체계를 확립해 국민의 생명과 안전을 지키겠다고 밝혔다.진 정책위의장은 "국민과 환자 단체들의 지적도 잘 헤아려야 한다. 상처받은 국민과 피해 환자들의 마음을 헤아리는 노력이 절실하다"며 "지난 28일, 대한전공의협의회가 환자단체연합회를 방문해 의료 대란에 대해 사과한 것은 잘한 일이다. 서로가 대화와 소통을 통해 갈등을 해소하고 극복해 가야 한다"고 말했다.

[메디칼타임즈=김승직 기자]대한신경외과의사회가 국민에게 실질적인 도움을 주기 위해 '실손보험 정상화 위원회'를 지난 28일 구성하고 본격적인 활동에 착수했다고 31일 밝혔다.위원회는 먼저 통증에 대한 중재시술을 시행할 경우 입원 치료가 필요할 수 있다는 점에 공감대를 형성했다. 이에 따라 경제적 논리가 아닌 환자 중심의 학술적 근거를 바탕으로, 학회 차원의 입원 진료 지침서를 마련해야 한다는 데 의견을 모았다.대한신경외과의사회가 국민에게 실질적인 도움을 주기 위해 ‘실손보험 정상화 위원회’를 지난 28일 구성하고심정현 대한말초신경학회 회장은 "극심한 통증으로 인해 입원이 불가피했음에도 입원 사유를 묻는 것은 논리적으로도 불합리하다"며 "입원 결정은 환자를 직접 진료한 의료진의 고유 권한이지만, 어느 정도 사회적 합의가 필요하다는 점도 부정할 수 없다"고 말했다.신동아 대한신경통증학회 회장은 "지금처럼 실손보험사가 일방적으로 보험금 지급을 거부하는 것은 보험 약관에도 어긋난다"며 "보험사의 입장과 그에 따른 보험금 미지급은 논리적으로나 의학적으로도 납득할 수 없는 상황이다. 대기업 실손보험회사에 끌려다니며 계속해서 피해를 감수할 수만은 없는 것 아니냐"고 비판했다.지규열 대한신경외과학회 보험이사도 "실손보험으로 인해 환자들이 겪는 어려움을 의료계 내부 논의에 그치지 않고, 이태연 의협 실손대책위원장과 협의해 대국민 설명회와 기자간담회 등을 통해 정치권과 환자단체에도 적극적으로 알릴 것"이라고 밝혔다.한편 무릎 시술 등으로 인해 환자 피해가 발생하고 있다는 우려를 제기해온 대한정형외과의사회도 이번 실손보험 정상화 위원회에 참여 의사를 밝힌 것으로 전해졌다.이번에 구성된 실손보험 정상화 위원회는 지규열 대한신경외과학회 보험이사 겸 대한신경외과의사회 총무위원장이 위원장을 맡았으며, 신동아 대한신경통증학회 회장 겸 대한척추신경외과학회 보험이사, 심정현 대한말초신경학회 회장 겸 대한신경외과의사회 보험이사, 김재학 대한신경외과병원협의회 총무이사가 부위원장으로 각각 위촉됐다.

[메디칼타임즈=이지현 기자]부민 프레스티지 라이프케어센터가 8월 오픈한다.부민 프레스티지 라이프케어센터가 인공지능(AI)과 정밀의학 기술을 접목한 당일 결과 상담 시스템을 본격 도입하고, 보다 빠르고 정확한 건강검진 서비스 제공에 나섰다.기존 건강검진 시스템은 검사를 마친 후 결과를 확인하고 상담받기까지 수일에서 수주가 소요되는 경우가 많았다. 하지만 부민병원은 AI분석 솔루션을 활용해 검사 직후 실시간 분석 및 진단이 가능하도록 시스템을 전면 재구축했다. 이를 통해 고객은 검진 당일 결과 확인과 의료진의 맞춤형 상담까지 한 번에 받을 수 있게 되었다.이번 시스템의 핵심은 AI 영상판독 및 진단 보조 솔루션이다. CT, MRI, X-ray, 안저 영상, 유전체 검사 등 다양한 검진 항목에 대해 인공지능이 실시간 분석을 수행하고, 의료진에게 즉각적인 결과 리포트를 제공한다. 이를 통해 검사–판독–결이과 상담까지의 전 과정을 AI가 지원하여 평균 결과 제공 시간을 수일에서 수시간 이내로 단축시켰다. 대표적인 적용 항목으로는 폐암 조기진단, 유방암 자동초음파 분석, 뇌동맥류 예측검사, 유전체 기반 암 조기발견 및 질병예측 검사 등이 있다.그 외에도 오토메이션, 유전체분석, AI 기술 등 스마트 검진시스템 도입으로 수검자에게 정확하고 신속한 검진이 가능하다는 점도 눈여겨 볼만하다. 먼저, 국내 검진센터에서는 최초로 채혈 자동화시스템이 도입된다. 채혈실에서 채취한 검체의 자동운반부터 전처리와 결과 분석까지 모든 과정이 자동화되어 대량의 검사 정보를 오류 없이 처리가 가능하다.로슈의 최첨단 검사실 자동화 시스템인(Total Laboratory Automation TLA) 코바스 자동화 연결 모듈(Cobas Connection Module, CCM)의 도입으로 면역검사, 생화학 검사 등이 하나의 트랙으로 연결되어 최적화된 작업을 실현할 수 있으며 검사의 효율성을 높여줄 것으로 기대하고 있다. 정훈재 부민미래의학연구원장은 "이번 AI 기반 시스템 구축으로 건강검진의 속도와 정밀도는 물론, 환자 개개인 맞춤형 건강관리의 실현이 가능해졌다"며 "고객은 검사 후 병원을 다시 방문하지 않고도 당일 결과를 바탕으로 즉시 상담과 건강관리 계획까지 수립할 수 있다"고 밝혔다.부민 프레스티지 라이프케어센터는 이번 시스템 도입을 계기로 AI 기술과 정밀의학을 접목한 'AI 스마트 헬스검진 플랫폼'으로 거듭난다는 계획이다. 예방 중심의 미래의료 모델을 실현하고, 향후 해외환자 및 고위험군 대상의 맞춤 검진 프로그램으로도 확장해 나갈 방침이다.

[메디칼타임즈=김승직 기자]대한가정의학과의사회가 주치의제 정착과 의료 자율성 보장을 핵심 과제로 제시하며, 이를 위한 제도 설계 참여와 정책 대응에 나서겠다고 밝혔다.29일 대한가정의학과의사회는 강태경 회장 취임 4주년 기자간담회를 열고 ▲주치의제 도입 ▲개원허가제 ▲비대면 진료 확대 등 의료 현안에 대한 입장을 정리했다.특히 대한가정의학과의사회 강태경 회장은 일차의료와 주치의제의 개념 정립을 강조하며, 가정의학과의 정책 참여 방향을 구체적으로 제시했다.대한가정의학과의사회는 강태경 회장 취임 4주년 기자간담회를 열고 의료 현안에 대한 입장을 정리했다.■ 주치의제 도입 방점 "과 간 입장 차 좁힐 것"우선 가정의학과의사회는 한국형 주치의제 설계 방향에 대해, 특정 전문과에 국한하지 않고 모든 과가 참여할 수 있는 개방형 모델을 전제로 하고 있다고 밝혔다.제도 시행 초기에는 국민이 주치의를 자유롭게 선택하고, 변경 또한 가능해야 한다는 판단에서다. 현행 행위별 수가제를 유지하는 것을 기본으로 하되, 필요 시 정액 보상 등의 방식으로 단계적 보완이 이뤄져야 한다는 구상이다.강태경 회장은 주치의제는 가정의학과만의 제도가 아닌, 다양한 전문과가 함께 참여하는 정책이라고 재차 강조했다. 또 이 제도에 대한 과 간의 입장 차이를 줄이기 위해 가정의학회와 지속적으로 협의하고 있다고 전했다.주치의제를 도입하기 위해 '인두제'와 같은 정액형 수가제가 필요하다는 주장과 관련해선, 행위별 수가제를 유지하면서도 제도를 설계할 수 있다고 강조했다.실제 영국 주치의제의 경우 환자 연령과 건강 상태에 따라 가중치를 부여해 조정된 인두수를 산정한다. 예를 들어 65세 이상 고령자에 대해서는 1명이 아닌 1.3명 이상으로 계산하고, 85세 이상 고령자는 1.8명 이상으로 환산하는 식이다. 이렇게 고령자 진료에 소요되는 시간과 자원을 정당하게 보상하고, 일차의료 기반의 형평성을 유지할 수 있다는 것.미국 역시 의료기관 간 연계를 중심으로 한 혼합형 지불 모델을 운영하고 있으며, 주치의제를 포함한 일차의료에서도 행위별 수가제와 성과 기반 보상이 함께 적용되고 있다는 설명이다.다만 주치의제를 통한 의료비 증감 여부와 관련해선 장기적으론 의료비 절감 효과가 예상되지만, 제도 초반엔 일정한 재정 투입이 필요하다고 부연했다. 실제 영국과 프랑스도 주치의제 도입 초기엔 의료비가 증가했지만, 장기적으로 절감 효과가 있었다는 것.반면 정부가 시뮬레이션이나 단계적 접근 없이 정책을 즉흥적으로 바꾸면 부작용이 클 수밖에 없다는 우려다. 제도를 시행하려면 국민과 의료계가 적응할 수 있도록 유연하게 설계해야 한다는 요구다.강 회장은 "주치의제를 보면 이 제도를 시행함에 있어 항상 온도 차가 있어 왔다. 예전에도 정부가 어떤 안을 제시하면 한쪽은 찬성하고 한쪽은 반대하는 그런 상황이 몇 차례 연출됐다"며 "이런 상황은 비극이다. 서로 생각은 같으면서도 다른 행동을 취할 수밖에 없는 것이다. 이런 상황을 예방하기 위해 온도 차가 없도록 노력하고 있다"고 말했다.대한가정의학과의사회 강태경 회장은 한국형 주치의제 도입 필요성을 강조하며, 이를 위해 과 간 입장 차를 좁히겠다고 강조했다.■ 개원허가제·비대면진료 "강력 반대 입장 고수"개원허가제·비대면진료 등 일차의료에 타격이 큰 현안에 대해서도 강력한 반대 입장을 피력했다. 특히 개원허가제는 직업 선택의 자유를 침해할 뿐만 아니라 의료 접근성 저해, 의료 경쟁 약화 등의 부작용이 예상된다는 지적이다. 개원허가제는 의료기관의 신설을 통제하려는 시도로, 오히려 의료공백과 지역 불균형을 심화시킨다는 것.비대면 진료와 관련해선 의협이 제시한 4대 원칙을 기준으로 해야 한다고 강조했다. 비대면 진료는 대면 진료의 보조 수단에 불과하며, 재진·의원급 중심, 전담기관 금지 등이 병행돼야 한다는 요구다. 특히 초진을 허용하는 영리 플랫폼 기반의 진료에 대해 반대 입장을 명확히 했다.강 회장은 "개원을 통제해 의사들을 응급의료, 필수의료로 보내겠다는 계획은 자유민주주의 의료 시스템에서 상상도 할 수 없는 내용"이라며 "전 정부의 근거 없는 의대 증원 강행과 다르지 않은 매우 위험한 생각이다. 의료시장에 대한 불필요한 개입보단, 의료 전문가의 자율성을 존중하고 국민이 신뢰할 수 있는 의료환경을 조성하는 데 집중하길 촉구한다"고 밝혔다.이어 "초진 환자에 대한 비대면 진료 허용도 환자의 안전과 생명을 심각하게 위협하는 행위다. 플랫폼 회사들은 이익을 위해 불필요한 의료 이용을 조장하고 특정 의약품 판매를 유도하는 등 의료를 영리 수단으로 전락시킬 위험이 있다"며 "정부는 비대면 진료의 초진 허용을 철회하고, 국민 건강의 안전을 최우선으로 하는 방향으로 재설계해야 한다"고 강조했다.지정의료기관 등록제에 대한 문제 제기도 있었다. 환자가 특정 병·의원에 등록하려면 서류 작업이 필요하고, 의료기관마다 지침이 달라 혼란이 크다는 이유에서다. 이 제도는 일부 대상자만을 타깃으로 설계돼 오히려 불편만 초래하고 있으며, 설계 자체에 문제가 있다는 평가다.가정의학과의사회 학술대회에서 내시경 핸즈온 강의가 이뤄지고 있다.■ "기반 다졌다"…가정의학과 역할 재정립 목표마지막으로 강 회장은 취임 4주년을 기념해 그동안의 회무 성과를 조명했다. 코로나19 등 팬데믹이라는 비상 상황 속에서도 가정의학과는 동네 주치의로서 일차의료의 최전선을 지켰다는 평가다.특히 비대면 진료의 제한적 허용 상황에서 재택치료와 생활치료센터 진료를 수행했고, 예방접종 사업에도 적극 참여하며 국가적 위기 극복에 기여했다는 것. 이를 통해 가정의학과의 전문성과 사회적 역할이 재확인됐다는 설명이다.이 밖에도 일차의료만성질환관리사업, 재택의료 시범사업 모두에 가정의학과가 참여하고 있고, 올해엔 처음으로 수가협상 자문단으로 들어가 목소리를 냈다고 강조했다. 내시경 인증의와 관련해서도 대한가정의학회, 대한외과의사회 등과 연계해 보건복지부와 계속 논의 중이라고 밝혔다.학술 분야에서의 노력도 있었다. 강 회장은 지난 4년간 춘·추계 학술대회와 초음파·내시경 핸즈온 확대, 내시경 연수강좌 연계 등을 통해 술기 교육을 강화해왔다고 강조했다. 위내시경 중심의 워크숍은 향후 대장내시경까지 확대될 예정이며, '대한일차소화기내시경학회' 창립도 추진 중이다.상임이사회의 경우 24인 체제로 운영되며, 개원의 외에 봉직의·교수·헬스케어 전문가 등 다양한 인재를 포함하고 있다고 전했다. 2025년에는 일본, 2026년에는 대만의 재택의료 시스템을 벤치마킹할 계획이다.이와 함께 회원과의 소통을 위해 포인트제, 홈페이지 개선, 지회 활성화 등도 추진 중이다. 또한 메디칼타임즈와의 MOU를 통한 정기 오피니언 기고, 로고 공모전, 유튜브 채널 운영 등 홍보 활동도 병행하고 있다고 전했다.마지막으로 강 회장은 또 만성질환 관리, 포괄적 건강관리, 지역사회 연계의 중요성을 강조하며 한국형 주치의제의 필요성과 참여 의지를 재차 밝혔다.그는 "가정의학과의사회는 그동안 가정의학회와 장기간 주치의제도에 대한 연구와 노력을 시행해왔다"며 "단순히 '주치의'라는 말에 경계할 필요도 없고, 더 이상 잘못된 이해와 상상으로 현 문제를 미뤄놓을 순 없다. 특히, 이번 정부는 주치의제도 시행을 공약으로 걸고 있다"고 강조했다.이어 "가정의학과는 보다 선제적으로 제도의 구성과 내용을 만들어서 정부의 정책에 적극 참여하도록 할 것이다"라며 "국민도 주치의 제도에 대한 정확한 인식이 없기 때문에 혼란스러울 수 있다. 따라서 전면적인 개편보다는, 노인 및 장애인을 대상으로 주치의 제도를 시행하는 부분적인 제도 보완 형태로 진행하는 것이 적절한 방향으로 생각된다"고 전했다.

[메디칼타임즈=이지현 기자]의료법인 부대사업, 과연 어디까지 가능할까. 비영리법인의 굴레 속 정책적 지원을 받으려면 어떻게 해야할까. 급변하는 의료환경 속 뒤쳐지지 않으려면 무엇을 바꿔야 할까.대한의료법인연합회와 경희대 경영대학원 의료경영 MBA가 주최하고 메디칼타임즈가 주관하는 '2025 의료법인 경쟁력 강화 전략 세미나'를 통해 의료법인 경영진 및 실무자들의 고민을 해소하는 장이 마련될 예정이다.행사는 디지털 헬스케어 박람회 KHF 기간 중 9월 17일 오후 1시부터 서울 코엑스 3층 컨퍼런스룸 307호에서 열린다.이번 세미나는 의료법인연합회 임원들과 경희대 경영대학원 의료경영 MBA 교수진이 직접 머리를 맞대고 의료법인 경영진들에게 실질적인 병원 운영 노하우와 의료현장에서 적용 가능한 경영 전략을 제시할 수 있는 프로그램을 구성했다.특히 각 분야 전문가들이 수년간 경험을 통해 쌓아온 노하우를 담아낼 예정이다.법무법인 세승의 현두륜 대표변호사는 '의료법인 부대사업 확대 및 대응방안'을 주제로 강연한다. 현두륜 변호사는 의료법 분야에서 20년 이상의 경험을 쌓은 권위자로, 의료법인들이 새로운 수익원 창출을 위해 부대사업을 추진할 때 반드시 알아야 할 법적 검토사항과 리스크 관리 방안을 실제 사례를 통해 구체적으로 제시할 예정이다.세무 분야에서는 세무법인 프라이어의 이제연 세무사가 '의료법인 세법과 주의사항'을 다룬다. 이제연 세무사는 의료법인 전문 세무 컨설팅 분야의 베테랑으로, 최근 개정된 세법 내용과 의료법인 운영 시 놓치기 쉬운 세무상 함정들을 실무진들이 이해하기 쉽게 설명할 예정이다. 특히 부가가치세, 법인세 절세 방안과 세무조사 대응 전략 등 경영진들이 가장 궁금해하는 내용들이 집중적으로 다뤄진다.정책 방향성에 대해서는 보건복지부 의료기관정책과 박종용 사무관이 '의료법인 역할과 정책 방향성'을 설명한다. 정부의 의료정책 변화 방향과 의료법인에 대한 규제 완화 계획, 지원 정책 등을 정책 입안자의 시각에서 직접 들을 수 있는 기회가 될 것으로 기대된다.이어 미래 의료 트렌드 부분에서는 카카오벤처스의 김치원 파트너가 '의료AI 전망'을 주제로 강연한다. 김 파트너는 국내 대표적인 벤처캐피털에서 헬스케어 분야 투자를 담당하며 의료AI 스타트업들의 성장을 직접 지원해온 전문가다.의료AI가 실제 병원 현장에서 어떻게 활용되고 있으며, 향후 어떤 분야에 투자할 것인지에 대한 생생한 인사이트를 제공할 예정이다. 특히 AI 도입을 고민하고 있는 의료법인들에게는 기술 동향과 투자 우선순위를 설정하는 데 실질적인 도움이 될 것으로 보인다.조직관리 분야에서는 경희대학교 경영대학원 의료경영학과 김용태 주임교수가 나선다. 김 교수는 국내 의료경영 교육의 권위자로, 다수의 의료기관 컨설팅 경험을 바탕으로 의료법인의 효율적인 조직 운영 방안을 제시한다. 특히 의료진과 행정직 간의 소통 개선, 성과 관리 시스템 구축, 리더십 강화 방안 등 경영진들이 현장에서 바로 적용할 수 있는 실무적 내용들이 중점적으로 다뤄진다.마케팅 분야에서는 ㈜뷰택트리의 김미선 대표가 'SNS를 활용한 병원마케팅 전략'을 소개한다. 김 대표는 의료기관 디지털 마케팅 전문가로, 최근 급성장하고 있는 소셜미디어 마케팅을 의료기관에서 어떻게 효과적으로 활용할 수 있는지 성공 사례와 함께 구체적인 실행 방안을 제시할 예정이다. 특히 환자 유치와 브랜드 인지도 향상을 위한 실질적인 SNS 운영 노하우가 공개된다.이번 세미나 참여 신청은 대한의료법인연합회 사무국 TEL)02-2294-1661를 통해 가능하며 현재 사전예약(1인 5만원)을 진행 중이다. 

[메디칼타임즈=김승직 기자]동인천역 일대는 한때 인천의 대표 중심 상권으로 불리는 지역이었다. 하지만 신도시 개발 등으로 행정·상업이 분산되며 쇠퇴한 상권으로 평가받는다. 더욱이 건물 노후화 등으로 신규 개업마저 어려워지면서 반전의 기회를 얻지 못하고 있다.그럼에도 일대 상권은 동인천역·신포역을 잇는 지하보도를 중심으로 적지 않은 유동 인구를 보유하고 있었다. 더욱이 일대에 대대적인 재개발이 예고되면서 주목도가 올라가고 있다.메디칼타임즈는 동인천역·신포역 일대를 방문해 현 상권과 개원 환경을 점검하고, 르네상스 사업 이후의 가능성을 조망해봤다.동인천역·신포역 일대 상권은 이 두 역을 잇는 800m 길이 지하보도를 중심으로 형성된 독특한 구조였다.■ 지하보도 중심 이색 상권…상권은 침체, 유동은 지속동인천역은 역사 일대와 신포역을 잇는 신포지하도상가를 중심으로 상권이 형성된 독특한 구조다. 병·의원 역시 동인천역과 신포역을 잇는 800m 길이 지하보도의 출구를 중심으로 자리 잡은 상태다.기존 개원 입지와 다르게 유동 인구가 역에서부터 지하로 접근하는 독특한 형태인 것. 덕분에 환자들이 날씨에 구애받지 않고 내원할 수 있었으며, 역과 떨어진 병·의원들의 접근성도 좋았다.유동 인구도 상당했다. 평일 오후 시간대임에도 노년층을 중심으로 수백 명의 사람이 오갔는데, 청년층·가족 단위 방문객도 적지 않았다.노년층 유동 인구가 두드러지는 만큼, 개원가 역시 비뇨기과·안과와 통증을 보는 마취통증의학과가 많았다. 인근 주민에게 일반 진료를 제공하는 내과·이비인후과·정신건강의학과도 있었다.실제 환자 수요도 적지 않았다. 동인천역 인근 안과·마취통증의학과 의원을 방문한 결과, 각 의원 대기실에 10명 안팎의 환자가 있었다.성형외과가 있는 것도 눈에 띄었다. 인근에 신포국제시장과 신포패션문화의거리가 있어, 젊은 층 유동 인구가 섞이는 입지인 덕분이라는 게 인근 부동산 관계자의 설명이다.동인천역 인근 안과와 대기실에 있는 환자들의 모습.■ 건물 노후화로 신규 개원 진입 장벽…적합 매물 적어하지만 유동 인구 대비 의원이 많다고 보긴 어려웠다. 1km에 가까운 상권임에도 의과 의원 수는 10개 남짓이었다. 이는 상권 노후화 때문인데, 일대 건물 대부분이 30~40년 이상 된 노후 상가이기 때문이다.실제 임장 결과 내·외부 리모델링이 이뤄지지 않은 상가 건물이 다수였으며, 인테리어나 동선상 진료에 부적합한 곳도 많았다.더욱이 신축 상가 건물 공급이 이뤄지지 않고 있으며, 오랜 기간 한자리에서 운영 중인 의원이 많아 기존 자리를 대체하는 것도 어려웠다. 일대 상권은 낮은 임대료와 꾸준한 환자 수요로 채산성이 높지만, 당장 개원하기 어려운 입지인 것. 시기도 좋지 않다. 재개발이 예정되면서 시공 단계에서 일시적인 영업중단이나 이전, 구조변경을 경험할 수 있기 때문이다. 재개발이 완료되기 전까진 상권 경쟁력 저하, 유동 인구 감소, 영업 매출 불확실성이 커질 가능성이 있는 것.이와 관련 부동산 관계자는 "예전엔 인천 중심지였지만, 사람도 상가도 빠져나가면서 많이 침체됐다. 그래도 여전히 유동 인구가 꾸준하고 한 자리에서 오래 운영 중인 의원이 많다"며 "임대료는 낮은 편이지만, 건물이 워낙 오래돼서 새로 병원 차리려면 리모델링 비용이 적지 않을 것"이라고 말했다.신포지하도상가 인근에서 운영 중인 의원들의 모습.■ 르네상스 사업 이후 주목…개원 기회 다시 열릴까하지만 재개발이 완료된 이후 상권에 대한 기대감은 나온다. 인천시가 '제물포 르네상스' 사업을 추진하면서다. 이 사업은 동인천역과 내항 일대를 중심으로 원도심을 문화·상업·주거가 어우러진 복합도시로 재편하려는 도시재생 사업이다. 2026년 착공을 시작해 2029년 완공을 목표로 추진 중이다.역세권 리모델링 및 주변 주거 재정비가 속도를 내면 노후화된 상가의 메디컬타워 교체 수요가 발생할 가능성이 크다. 건물 노후화로 진입이 불가했던 병·의원들이 동인천역 지하보도 일대에 본격적으로 진입할 수 있는 조건이 만들어지는 셈이다.특히 ▲제물포 내항 재개발 ▲신포시장 문화관광화 ▲동인천 민자역사 개발 등과 연계될 경우, 고정 수요층에 신규 유입 인구가 더해지는 입지로 변화할 가능성이 제기된다. 이 경우 지금은 '진입 불가' 상태였던 지하보도 상권이 신축 메디컬타워 입점 후보지로 부상할 수 있는 것.이런 변화가 지하보도를 통한 동인천·신포역 간 접근성이라는 현 장점과 만나면 새로운 개원 입지로서의 잠재력이 기대된다. 인천 자체가 다양한 환자 풀을 자랑하는 지역인 만큼, 계속되는 신규 개원으로 심해진 개원가 경쟁에 새로운 공급이 이뤄질 수 있는 것.동인천역 인근 전경무엇보다 인천은 지역 내 의료 수요가 비교적 고르게 분포된 도시다. ▲신도시 ▲공단 기반 인근 근로 인구 ▲고령층 밀집 주거지 ▲외국인 방문객 ▲관광 상권 등이 동시에 존재해 다양한 진료과 수요가 공존한다.이는 수도권 내 다수 지역이 특정 연령·소득 계층 중심으로 진료과가 쏠려 있는 것과는 사뭇 다르다. 만약 동인천역 일대에 신축 의료시설 입지가 본격화된다면, 현재 인천뿐만 아니라 서울·경기권에서 과밀한 개원가 경쟁에 노출된 개원의들에게도 새로운 출구가 될 수 있다는 관측이 나온다.이와 관련 인천 소재 한 의원 원장은 "인천은 신도시과 구도심도 있고 한 지역에서도 소득 수준도 달라 환자층이 정말 다양하다. 만성질환부터 건강검진, 예방접종까지 수요가 고르게 있다"며 "꼭 아픈 분들만 오는 게 아니라 건강 관리 차원에서 오는 분들이 많다 보니 환자 풀이 넓다. 그래서 다른 지역보다 개원해 외래를 운영하기가 훨씬 유리한 편"이라고 말했다.이어 "실제로 우리 병원도 이런 다양한 환자들 덕분에 비교적 안정적으로 운영되고 있다. 다만 요즘 인천은 전국에서 신규 개원이 가장 많은 지역 중 하나다. 건강보험심사평가원 자료에서도 그렇게 나오고 개원 수요가 많다 보니 경쟁도 치열한 상황"이라며 "실제 후배 의사들이 개원을 앞두고 병원에 찾아와 의원 운영 방식 등을 묻는 경우가 많다"고 전했다.

[메디칼타임즈=김승직 기자]공적 전자처방전 전달시스템을 도입하는 법안이 나오면서 의료계 반발이 커지고 있다. 환자 건강정보 유출 우려와 처방권 침해, 약사 중심의 제도 설계라는 비판이다.30일 의료계에 따르면 더불어민주당 서영석 의원은 지난 25일 '의료법 일부개정법률안'을 대표 발의했다. 이 법안은 국가 차원의 공적 전자처방전 전달시스템을 구축·운영할 법적 근거를 마련하는 것이 골자다.공적 전자처방전 전달시스템을 도입하는 법안이 나오면서 의료계에서 처방권 침해라는 비판이 나오고 있다.구체적으로 이 개정안은 공적 전자처방전 전달시스템의 운영 주체, 보안 조치, 개인정보 보호, 이용 절차 등을 법률에 명확히 규정하는 내용을 담고 있다. 공적 시스템을 통한 비급여 약 관리와 개인정보 보호도 강화된다.이를 통해 의료기관과 약국 간 실시간 연계가 가능해지고, 조제 효율화와 환자 대기 시간 단축, 의료진의 행정부담 완화가 기대된다는 취지다.현행법은 의사, 치과의사, 한의사가 전자적 방법으로 처방전을 발송할 수 있도록 허용하고 있다. 하지만 이를 뒷받침할 시스템 구축과 관리에 대한 법적 근거는 없는 상황이다.더욱이 비대면 진료가 활성화되면서 민간 플랫폼 사업자가 의료기관과 약국, 환자 사이에서 자체적으로 처방전 사본을 중계하고 있다. 이 과정에서 민감한 개인정보와 건강정보가 무방비로 노출되는 사례도 있었다. 하지만 여전히 이를 제도적으로 통제할 체계는 없어 신뢰성과 표준화된 공공 전달체계가 필요하다는 지적이다.반면 의료현장 반응은 정반대다. 공적 전자처방전 시스템은 의료정보를 중앙 서버에 집약해 오히려 보안 리스크가 매우 크고, 대체조제 남용과 처방권 침해 등 본질적인 문제가 많다는 비판이다.대한내과의사회는 성명서를 내고 이 같은 법안이 '의약분업의 기본 원칙'을 훼손할 수 있다고 강조했다. 정부가 약국·건강보험심사평가원 등과의 실시간 연동을 추진할 경우, 의사 동의 없는 대체조제 확대와 이로 인한 약화사고 책임이 의사에게 전가될 가능성이 크다는 것.특히 내과의사회는 현재도 많은 약국이 대체조제 사실을 의사에게 알리지 않고 있다고 강조했다. 또 정부는 저가약 대체 시 약사에게 약가 차액의 30%를 장려금으로 지급하고 있다. 지정된 약만 1만 종이 넘는 상황에서, 금전적 유인이 약효나 안전보다 앞설 수 있다는 우려다.이와 함께 해당 시스템이 비대면 진료와 연계될 경우, 성분명 처방이나 처방전 리필 등으로 처방권 침해가 심화될 수 있다는 지적도 나왔다.전자처방 시스템 도입 시 진료 속도 저하와 서버 오류에 따른 행정 혼란이 우려된다는 비판도 있었다. 민간 시스템으로도 이미 병의원과 약국이 자율적으로 연계되고 있어, 공공 시스템의 일방적 강제는 불필요한 규제라는 비판이다.내과의사회는 "공적 전자처방전 시스템의 도입은 의약분업의 근간을 흔드는 결과를 초래할 수 있다. 특정 직역의 편의만 고려된 이번 시스템은 처방권의 본질적 약화를 불러올 수 있다"며 "진료와 조제의 경계를 모호하게 만들어 현장 혼란과 갈등을 초래할 수 있다. 지금도 민간 전자처방 시스템이 병의원과 약국의 자율에 따라 잘 운영되고 있다"고 강조했다.이어 "이 시스템에 대한 사회적 논의와 공감대가 부족하다. 현장을 배제한 일방적인 입법은 의료 자율성과 다양성을 무너뜨리는 행위"라며 "이번 개정안은 의료의 본질을 훼손하고 환자와 의사 모두에게 피해를 줄 수 있는 매우 위험한 시도다. 국회와 정부는 이 입법 시도를 즉각 중단하고, 의료계와 충분히 협의하라"고 촉구했다.

[메디칼타임즈=이지현 기자]폐암 이외에도 위암 등 고형암에서 'MET' 유전자 표적 치료 가능성을 확인했다. 연세암병원 종양내과 조병철, 이기쁨 교수, 심주성 전공의 연구팀은 과도하게 발현된 MET 유전자를 표적 치료하는 전략을 비소세포폐암(NSCLC)을 넘어 다양한 암종으로 확대할 수 있는 가능성을 확인했다고 30일 밝혔다. 이번 연구 결과는 세계적 권위의 종양학 학술지 네이처 리뷰스 임상 종양학(Nature Reviews Clinical Oncology, IF 82.2)에 게재됐다.연구팀에 따르면 MET 유전자는 암세포의 성장과 전이에 관여한다. 임상 현장에서는 MET 유전자가 과도하게 발현된 비소세포폐암 환자를 대상으로 해당 유전자를 표적 치료했을 때 항암 효과가 큰 것으로 확인돼, 비소세포폐암 치료에서 주요 표적으로 자리 잡았다.이에 더해 연구팀은 이러한 MET 유전자 표적 치료 전략을 폐암뿐만 아니라 다른 고형암에 확대하는 가능성을 확인했다. 대장암, 위암 등에서도 MET 유전자 이상이 발견돼 표적 치료가 가능해서다. MET 유전자 과발현 여부를 조기에 검사하고 치료 시기를 조절하면 항암 효과를 극대화할 수 있다.실제로 여러 고형암을 대상으로 MET 유전자 억제제 단독 사용은 물론, 면역항암제나 항체약물접합체(ADC)와의 병용치료 연구도 활발히 진행 중이다.또한, 연구팀은 EGFR 억제제에 대해 인체가 보이는 저항 보완책으로서의 MET 유전자 표적 치료 효과도 확인했다. EGFR은 과도하게 발현하면 암을 유발하는 유전자다.인체가 비소세포폐암, 대장암 등 고형암 환자에게 사용하는 EGFR 억제제에 저항을 보이면 MET 유전자가 과도하게 발현하는데, 이때 과발현한 MET 유전자를 표적으로 치료하면 항암 효과를 보인다는 것이다.조병철 교수는 "기존에 비소세포폐암 항암 치료의 표적으로 삼아온 MET 유전자가 대장암과 위암 등 다른 고형암 환자에게서도 타깃이 될 수 있음을 확인했다"며 "특히 항암 치료에 널리 사용 중인 EGFR 억제제에 대한 저항으로 MET 유전자 과발현 시에도 또 다른 치료 옵션이 될 수 있다"고 말했다.

[메디칼타임즈=이지현 기자]서울대병원이 응급실 내 임종기 암환자를 줄일 수 있는 효과적인 방안을 찾아냈다.서울대병원은 외래 기반의 조기 완화의료가 진행암 환자의 임종기 응급실 의존도를 낮출 수 있는 것을 확인했다고 30일 밝혔다. 특히 완화의료 외래로 의뢰된 시점이 한 달씩 빨라질수록 임종기에 응급실을 방문할 확률이 16% 감소한다는 연구 결과가 나왔다.병원 측은 보다 이른 시기부터 완화의료 외래로 내원하면 불필요한 응급실 이용을 줄이고, 삶의 마지막까지 환자의 의사를 존중하는 진료가 이어질 것으로 내다봤다.완화의료 외래로 의뢰된 시점에 따른 임종기 응급실 방문 및 재방문 횟수. 사망 전 1개월 이내 완화의료 외래로 의뢰된 환자의 방문 및 재방문 횟수가 가장 많고, 의뢰 시점이 빨라질수록 임종기 응급실 방문 빈도가 감소하는 경향이 나타남.병원 측에 따르면 진행암 환자는 통증·호흡곤란·전신쇠약 등으로 응급실을 자주 방문하며, 기존 보고된 바에 따르면 45%의 진행암 환자가 임종기(사망 전 1개월)에 응급실을 찾은 것으로 나타났다.하지만 응급실은 고강도 치료가 실시될 가능성이 높아 임종기 환자를 위한 돌봄 장소로는 적절하지 않으며, 이에 불필요한 응급실 방문을 최소화하는 완화의료 외래의 역할이 중요하다.완화의료 외래는 진행암 환자를 대상으로 전문적인 증상 조절, 사전연명의료의향서 및 연명의료계획서 작성, 돌봄 계획 수립 등 통합적인 지원을 제공해 말기 이전부터 환자가 가치와 선호에 따라 치료 방향을 직접 결정할 수 있도록 돕는 의료 서비스. 하지만 완화의료 외래의 효과가 연구된 바는 드물었다.서울대병원 완화의료·임상윤리센터 유신혜·정예설 교수팀은 2018년부터 2022년 까지 완화의료 외래로 의뢰된 진행암 환자 3560명을 대상으로 완화의료 외래 개입 이후 응급실 이용 양상을 분석한 결과를 30일 발표했다.분석 결과 완화의료 외래 후 4명 중 1명이 응급실에 방문했고, 임종기에는 10명 중 1명이 응급실에 방문한 것으로 나타났다. 이는 기존에 보고된 임종기 응급실 이용률 대비 매우 낮은 수준으로, 완화의료 외래가 조기에 이뤄지면서 임종기 응급실 의존도가 감소한 것으로 풀이된다.구체적으로 살펴보면 응급실 방문 및 재방문 횟수는 '사망 전 1개월 이내에 완화의료 외래로 의뢰된 환자가 가장 많았고, 의뢰 시점이 빠를수록 줄어드는 경향을 보였다. 또한 사망을 기준으로 완화의료 외래 의뢰가 1개월씩 빨라질수록 임종기 응급실 방문 가능성은 16% 줄어드는 것으로 나타났다.사진 왼쪽부터 서울대학교병원 완화의료·임상윤리센터 유신혜 교수, 정예설 교수연구팀은 완화의료 외래에서의 진료와 상담이 일찍 이뤄질수록 ▲안정적인 증상관리 ▲사전 돌봄목표 수립 ▲응급 상황 대비 교육 등의 효과를 얻을 수 있어 불필요한 응급실 이용이 감소한 것이라고 설명했다.추가적으로 사전연명의료의향서 및 연명의료계획서 미작성자의 절반(51%)이 완화의료 외래에서 이를 작성해, 사전돌봄계획 논의에 대한 완화의료 외래의 중요한 역할을 확인했다.또한, 응급실 방문자의 20%는 응급실에서 문서 작성을 완료한 것으로 확인됨에 따라 향후 완화의료 외래가 신속한 의사결정이 필요한 응급실 환경에서도 환자가 치료 방향을 직접 결정하는 데 도움이 될 것으로 보인다.한편, 완화의료 외래 의뢰 시 '항암치료 예정' 환자는 그렇지 않은 환자 대비 임종기 응급실 방문 가능성이 2.6배 높았다. 임종기에는 환자의 상태 변화에 따라 항암치료 중단 등 적절한 돌봄 계획 조정이 필요하다는 것이 연구팀의 설명이다.유신혜 교수(완화의료·임상윤리센터)는 "현재 국내에는 제도적으로 말기 암환자를 위한 호스피스 서비스만 마련돼 있고 '완화의료' 개념은 여전히 많은 이들에게 생소하다"며 "더 많은 진행암 환자들이 말기 상태가 되기 전부터 증상 조절·돌봄 계획 수립 등을 지원받을 수 있도록, 외래 환경에서 완화의료를 안정적으로 제공하기 위한 인력 구조, 인프라, 수가 체계 등 제도적 기반을 확충할 필요가 있다"고 말했다.이번 연구는 보건복지부 '환자 중심 의료기술 최적화 연구 사업'의 지원으로 수행됐으며, 미국의학협회 학술지 JAMA Network Open(IF:13.8) 최신호에 게재됐다.

[메디칼타임즈=이지현 기자]지난 2024년, 의정사태 여파로 간호대학 졸업예정자들이 대거 입사가 취소되는 등 진통을 겪으면서 간호계 한숨이 길어지고 있다. 대한간호협회는 29일 국회 보건복지위원회 소속 더불어민주당 의원들과 간담회를 열고 전담간호사 제도화와 신규 간호사 미취업 문제 해결의 필요성을 거듭 강조했다.간협을 비롯해 간호계는 이재명 정부 출범 이후 간호정책 및 제도개선 목소리를 크게 내고 있는 상황. 이날 간담회도 더불어민주당 의원들이 간호정책에 각별한 관심을 가지면서 마련됐다.간호협회는 더불어민주당과의 간담회에서 간호사의 미취업 문제 등 개선점을 짚었다. 간호협회 신경림 회장은 모두발언에서 "수많은 신규 간호사들이 채용 기회 부족으로 인해 취업에 어려움을 겪고 있다"며 "전담간호사 제도화를 통한 현장 안정화와 신규 간호사의 고용 창출이 시급하다"고 지적했다.지난해 간호대학 졸업예정자 상당수가 대형 대학병원 등 다수의 대학병원에 입사할 예정이었지만 의정사태 여파로 간호사 선발을 무기한 연기하면서 취업이 취소되는 등 혼란을 겪은 바 있다.이는 간호사 개인에게도 문제지만 국가적으로도 손실이라는 게 간호계 지적이다. 다시말해 간호사의 취업난 문제를 신속하게 해결해달라는 게 새 정부에 바라는 간호계의 바람이다.발령대기로 어려움을 겪고 있는 이상은 간호사는 "간호대학 졸업 예정자들의 입사 취소, 발령 지연이 간호법 시행 지연과 진료현장의 혼란에서 비롯됐다"며 "법적·제도적 장치 마련이 절실하다"고 호소했다.그는 이어 "취업 불안정으로 인해 간호직을 떠나는 이탈자가 늘고 있으며, 해외 취업을 준비하는 간호사들도 급증하고 있다"며 "이 같은 인력 유출은 결국 의료계 전체에 손실을 야기할 것"이라고 우려했다.이어 간호대학생 박준수 씨는 "지방과 수도권 간 의료 인프라 격차가 심각하다"며 "지방 병원의 낮은 급여와 복지 부족은 신규 간호사와 환자 모두를 수도권으로 향하게 만든다"고 현장의 구조적 문제를 짚었다. 이어 "간호사 1인당 환자 수 법제화, 지방 간호사 채용 지원 등 균형 있는 정책이 필요하다"고 제안했다.또한 이날 간담회에선 전담간호사의 법적 지위와 여전히 불분명한 업무범위로 과중한 업무에 시달리는 현실을 지적했다.간호협회 최훈화 전문위원은 "진료지원업무를 수행하는 간호사를 교육하는 기관들에 대한 공신력 있는 관리·운영체계 없이 병원별 자체 교육에만 맡기도록 한 현재 방식은 교육의 통일성과 공신력을 담보할 수 없다"며 "간호법 제14조에 따라 간호협회가 전담간호사 교육기관의 관리·운영을 총괄해야 한다"고 주장했다.그는 "전담간호사 교육체계 마련은 간호의 학문과 특성을 명확히 하고 간호의 전문성을 제고하기 위함임에 간호협회 주관 하에 전담간호사 교육기관 관리·운영 체계가 정립돼야 한다"고 덧붙였다. 신경림 회장은 "의료현장은 심각한 간호사 인력 부족으로 환자 안전과 간호 서비스의 질이 위협받고 있다"며 "특히 전담간호사들은 법적 지위와 업무 범위가 불분명한 채 과중한 업무에 시달리고 있다"고 짚었다.병원간호사회 홍정희 회장은 상급종합병원 데이터를 제시하며 "10개월간 전담간호사·전문간호사가 수행한 업무 건수는 46만 건, 처방 초안 236만 건, 의무기록 초안 4만7천 건이었다"며 "이 중 오류는 극히 드물었고 환자 만족도는 매우 높았다"고 밝혔다.그는 "이는 전담간호사가 진료량과 질 유지에 필수적인 역할을 하고 있음을 방증한다"면서 전문의-전문간호사-전담간호사의 팀 기반 진료모델을 시범사업으로 추진할 필요성을 제안했다.이에 대해 더불어민주당 의원들도 힘을 보탰다.이수진 의원은 "전담간호사에 대한 명확한 법적 기준이 없으면 병원마다 임의로 업무를 부여하거나 비전문적인 업무를 맡기는 일이 벌어진다"며 "이는 간호사의 전문성을 저해하고 환자 안전에도 영향을 줄 수 있다"고 말했다.이어 "전담간호사 업무 범위와 교육 기준을 법률로 명확히 하고, 시행령 단계에서도 현장의 목소리를 반영해 통일된 기준을 마련할 수 있도록 노력하겠다"고 밝혔다.박주민 위원장도 "전담간호사 제도화나 신규 간호사 취업 문제는 낯선 의제가 아니며, 반드시 해결돼야 할 과제"라며 지속적인 논의와 실질적인 정책 개선 의지를 내비쳤다.

[메디칼타임즈=이인복 기자]강동경희대병원이 약제 급여 적정성 평가에서 모두 1등급을 받았다.강동경희대병원(원장 이우인)이 건강보험심사평가원 2024년 약제 급여 적정성 평가에서 4개 항목 모두 1등급을 획득했다고 29일 밝혔다.건강보험심사평가원은 의료서비스의 질을 높이고 불필요한 약물 사용을 줄이기 위해 2001년부터 외래 진료내역 중 원내·외 처방 약제를 대상으로 약제 급여 적정성 평가를 시행하고 있다. 항생제·주사제 오남용을 방지하고 적정 처방을 유도하는 것이 목적이다.평가는 2024년 1월부터 12월까지의 외래 진료분을 대상으로 진행됐으며 강동경희대병원은 △급성 상기도감염 항생제 처방률 △급성 하기도감염 항생제 처방률 △주사제 처방률 △처방 건당 약품목수 등 4개 항목에서 1등급을 획득했다. 특히 급성 상기도감염 항생제 처방율 4.04%, 하기도감염 항생제 처방율 11.77%로 상급병원 평균 7.15%, 21.73%보다 월등히 낮게 사용해 매우 우수한 성적을 받았다.이우인 원장은 "강동경희대병원이 불필요한 약물 사용을 지양하고 환자 중심의 적정 진료를 실천해 왔음을 보여주는 의미 있는 성과"라며 "앞으로도 환자 안전을 최우선 가치로 삼아 진료의 질을 더욱 높이도록 노력하겠다"고 말했다.  

[메디칼타임즈=이지현 기자]일선 병원들이 비만대사수술 분야를 확대하는 가운데 오는 8월, 위고비에 이어 마운자로 국내 출시를 예고하고 있어 변화가 예상된다.현재 비만대사수술은 대세로 자리잡고 있지만 장기적인 관점에서 볼 때 지속 성장할 것인지는 물음표라는 게 전문가들의 전망이다.29일 병원계에 따르면 대학병원은 물론이고 중소병원까지 비만대사수술에 적극 나서고 있다.인천세종병원은 비만대사수술센터를 오픈한 지 2년 5개월만에 1천례 성과를 달성했다. 병원 차원의 지원도 한몫했지만 수술을 원하는 이들의 수요가 뒷받침됐다.로봇비만대사수술 모습. 위고비에 이어 마운자로 비만약 출시를 앞두고 전문가들은 향후 수술 감소를 전망했다.    국내 비만대사수술을 주도하고 있는 에이치플러스 양지병원 비만당뇨수술센터 김용진 센터장은 비만수술에도 로봇을 적용하는데 성공하면서 또 다른 분야로 확대해나가고 있다.김용진 센터장은 로봇비만대사수술은 출혈을 최소화하고 부작용 및 합병증 등 감염위험도 줄이는 등 장점이 많기 때문에 향후 확대될 이라고 전망했다.또한 부산 인제대 해운대백병원은 최근 비만대사수술 인증기관을 획득하면서 향후 수술분야를 확대해나갈 예정이며 원주세브란스기독병원은 지난해 7월경 비만대사수술 기관 인증을 획득한 바 있다.강릉아산병원도 지난해부터 본격적으로 비만대사수술에 주력하면서 비만대사수술의 긍정적 요인을 알리고 수술 비중을 늘려나가고 있다.그렇다면 비만대사수술의 증가세는 지속될까.결론부터 말하자면 '아니다'.이처럼 일선 병원들이 비만대사수술에 관심을 보이면서 병원계 내에서 새로운 분야로 확장하고 있지만 비만약 출시로 변화할 것이라는 전망도 우세하기 때문이다. GLP-1과 유사한 성분의 비만 치료제 위고비에 이어 마운자로 등 체중감량 효과가 뛰어난 비만약이 줄줄이 출시하면 비만대사수술을 고민하던 고도비만 환자들의 선택지가 넓어질 전망이다. 에이치플러스 양지병원 김용진 센터장은 "위고비 출시 이후 비만대사수술 건수가 감소했다"고 전했다. 이는 국내뿐만 아니라 세계적 추세라는 게 그의 설명이다.김 센터장은 "위고비 출시 이후 전 세계적으로 약 15%이상 수술이 감소했다는 보고와 함께 마운자로까지 출시한 국가에서는 최대 40%까지 수술이 줄었다는 보고도 있다"고 말했다.국내 또한 8월, 내달 마운자로 출시를 앞둔 상황. 국내 병원계 비만대사수술의 증가세에 변화가 예상된다.다시말해 최근 몇년간 일선 병원들이 블루오션으로 비만대사수술센터를 오픈하면서 기회를 엿봤지만 장기적으로 볼때 지속 성장할 지 여부는 의문이라는 얘기다.다만, 외과계에선 위암 수술이 감소하면서 비만대사수술 분야로 외과 전문의들이 이동, 대학병원 등 병원계 관련 센터 증가는 지속될 가능성이 높다.김 센터장은 "최근 몇년간 비만대사수술이 증가했지만 국내 8월 마운자로까지 출시하면 감소할 가능성이 높다"면서 "이는 세계적 추세"라고 내다봤다.