메디칼타임즈=이지현 기자건강보험정책심의위원회(이하 건정심)가 조만간 코로나19 위기단계를 조정에 따른 한시적 수가체계를 향후 어떻게 전환할 것인지 논의에 나섰다.27일 국제전자센터에서 열린 건정심에선 위기단계를 하향했을 경우(1단계)와 감염병 등급까지 조정할 경우(2단계)로 나눠 한시적으로 적용했던 수가를 조정하는 안을 의결했다.건정심에선 코로나 위기단계 조정에 따른 한시적 수가 조정 방안을 논의했다. 먼저 위기단계를 '심각'에서 '경계'로 하향조정할 경우 대면진료 코로나 수가는 유지하고 재택치료는 격리의무가 있는 코로나19 환자에 한해서만 수가를 적용한다.감염병 등급을 현재 2단계에서 추가 조정할 경우 재택치료, 대면진료시 적용했던 코로나 수가는 모두 종료한다. 사실상 코로나19가 일상화됐다고 판단, 추가적인 수가를 적용하지 않는다.이어 외래의 경우 PCR 검사는 100%본인부담, RAT 검사는 비급여로 변경하고 입원의 경우에도 응급실·중환자실 내원했거나 먹는 치료제 대상군을 제외하고는 외래와 동일하게 전환한다. 보호자·간병인 등 무증상 선제검사로 실시했던 PCR검사의 건강보험 적용도 끝난다.PCR, RAT검사 수가도 코로나19 위기단계 조정에 따라 점차 줄여나갈 예정이다. 또한 코로나19 관련 감염예방·관리료도 단계적으로 조정하기로 했다.일단 1단계에서 입원진료는 한시적 지정병상(652병상)은 최소화하고 상시지정병상(국격·긴급치료) 중심(433병상)으로 대응하고 2단계에선 코로나19 병상지정을 해제 자율입원으로 전환할 방침이다.통합격리관리료 또한 1단계에선 일반병상 수가 대비 50%를 인하해 적용하고 정신·요양병원에 지원하던 것은 종료, 격리실 입원료를 산정할 경우에만 인정한다. 2단계 전환시에는 방역상황을 고려해 별도로 검토할 예정이다.1단계까지는 코로나 관련 현행 감염예방관리료도 한시적 수가를 유지하지만 2단계부터는 급성기의 경우 한시적 수가를 중단하고 기존 감염예방관리료 수가를 적용한다.요양병원은 노인·만성질환자가 많은 의료기관의 특성을 고려해 오는 7월부터 감염예방관리료를 신설, 적용하면서 기존 한시수가는 종료한다.복지부는 전담인력 지정, 요로감염 등 감염관리체계를 운영함으로써 의료관련 감염발생이 감소하는 등 요양병원 내 감염예방에 기여할 수 있을 것"이라고 전했다.이어 "한시적으로 이뤄졌던 건강보험 재정 투입은 일상으로 복귀하는 과정에서 단계적으로 감축해 효율화 하지만 국민들이 코로나 진료에 있어 어려움을 겪지 않도록 꼭 필요한 지원을 유지할 것"이라라고 덧붙였다. 

메디칼타임즈=김승직 기자새로운 코로나19 변이로 확산세가 거세지자 방역당국이 광폭행보에 나섰다. 보건복지부는 지난 14일 상급종합병원장 간담회에 이어 같은 날 대한의사협회를 방문해 협조를 요청했다. 15일 의료계에 따르면 대한의사협회는 전날 오후 본회 용산임시회관을 방문한 보건복지부 이기일 2차관과 코로나19 재유행 대비 방역·의료 대응방안을 논의했다.대한의사협회, 보건복지부 이기일 2차관 간담회 현장새로운 변이형의 코로나19(BA 4·5)의 등장으로 확산 속도가 빨라지면서 8월 중순에서 10월 중순 최대 20만 명 수준의 확진자가 발생할 가능성이 커진 탓이다. 이는 당초 예상보다 재유행이 조기 발생할 수 있다는 의미다.보건복지부는 14일 오전 이기일 제2차 차관 주재로 병원협회 및 전국 45개 상급종합병원 대상 비대면 간담회를 개최하고 사전에 병상 확보계획 이행을 위한 협조를 요청했다.이어 상급종합병원장과의 회의 직후 의협까지 방문해 의학적 자문과 의료전달체계 내 협력을 논의했다. 앞선 대유행 상황에서 재택치료·신속항원검사(RAT) 등 1차 의료기관의 역할이 컸던 만큼, 정부 역시 향후 개원가 협조가 중요하다고 판단한 것으로 보인다. 이 제2차관은 의협과의 간담회에서 "오미크론 이후 감염 통제보다는 고위험군 관리 및 중증 예방을 목표로 대응 패러다임을 전환해 고위험군에 PCR검사 역량을 집중하고 민간 의료기관 검사 확대 등과 관련 대한의사협회와 긴밀한 협력을 통해 대응해왔다"며 "이 같은 협력관계를 유지 발전시켜 향후 하반기 새로운 변이형의 코로나19(BA 4·5) 재유행 상황을 대처하고자 한다"고 말했다.중수본 및 중대본의 기본 대응방향은 ▲유증상자 진단검사, 진료서비스 신속 제공 ▲일반환자 중증도별 맞춤형 치료 제공 ▲특수 응급환자 충분한 병상확보 및 신속 대응체계 구축 ▲의료인력 현장대응 의료인력의 적시 투입 및 양성 ▲요양병원 시설 등 감염취약계층 대상 선제적 의료대응 등이 골자다.의협은 이 대응방향에 공감과 지지를 표명하고 ▲빠른 확산세 대응을 위한 의료기관 RAT 적용 ▲치료제 적시 제공을 위한 Get-ready system 체계화 ▲지역 및 보건소 역할 강화를 통한 대응역량 상향 표준화 등을 제안했다.의협 이필수 회장은 "빠르게 확산되는 재유행 추세에 따라 대한의사협회에서는 고위험 기저질환자와 고령자들에 대한 4차 백신 접종과, 철저한 개인위생 및 의료기관 적극 방문 등을 내용으로 하는 대국민 권고문을 발표하기도 했다"며 "중대본 및 중수본의 방침이 일선 의료기관에 신속 정확하게 전달되도록 하는 것이 중요한 만큼 원활히 소통하고 협력하자"고 말했다.한편, 이날 간담회에는 의협 이필수 회장, 이정근 상근부회장, 이현미 총무이사, 김이연 홍보이사, 김광석 사무총장 등이 참석했다.  

메디칼타임즈=대한이비인후과의사회 이윤영 공보이사 한국보건의료연구원과 대한의학회 8개 회원학회가 지난 22년 5월 30일에 코로나 19 진단 및 치료를 위한 임상진료지침을 추가로 발표했다. 이 중에서 "코로나 의심자(유증상 또는 무증상)와 코로나 19가 의심되는 소아청소년에게 일반적으로 신속항원검사(RAT)를 권고하지 않는다"는 내용이 이슈가 되고 있다.이윤영 공보이사근거로는 세계적으로 발간되는 논문을 종합적으로  검토한 결과라는 단서가 달려있다. 다만, 코로나19 유병률이 높아지고 PCR 시행에 제한이 있는 경우에는 신속항원검사를 시행할 수 있다는 예외 단서가 있다.여기에 대한이비인후과의사회, 대한소아청소년과의사회, 대한내과의사회, 대한가정의학과의사회에서는 RAT의 민감도가 낮다는 발표에 대한 근거를 제시하라고 질의서를 발표하였지만 국내여건에 적합한 답변을 하지 않고 있는 상황이다.  근거중심의 이야기를 통해서 보다 더 발전된 검사와 의료환경을 만들어나가는 것에는 동의한다. 하지만 다시금 신속항원검사를 둘러싸고 이루어지는 논란은 환자입장을 보면 다분히 탁상공론이 아닐까 하는 생각도 가져본다.지금껏 호흡기감염에 대한 검사의 확진은 PCR검사를 통해서 하고 있음은 부인할 수 없다. 하지만 이마저도 완벽한 검사체계는 아니다. 일선 일차의료현장에서 초기 코로나19 환자들과 시간을 함께 했다면 누구나 공감할 것이라고 생각한다. PCR검사 환자에서 때로는 위양성이 때로는 위음성으로 직감하게 되는 상황을 많이 겪었기 때문일 것이다.그렇다고 RAT가 만병통치약이라고 생각하지도 않는다. 2020년 12월 23일 대한진단검사의학회에서 코로나19 진단검사에 대한 대국민 입장문에 보면 환자가 증상발생 5일 이내에 검사시 90%정도의 민감도를 보이고 5일이 지나서 검사하는 경우에는 민감도가 떨어지기에 전체적인 검사에 대한 학회의 평가는 41.5%로 보고한바 있다. 그래서 RAT검사를 신뢰하기는 어렵고 PCR 검사를 통해서 진단을 해야 한다는 논리이다.하지만 여기서 간과하지 말아야 할 것이 두 가지가 있다. 첫 번째로 COVID-19 환자들 대부분이 일차의료기관을 방문한다는 것이고, 방문 시점은 적어도 5일을 넘는 일이 거의 없다는 것이다. 두 번째로 의사들이 검사를 해석하는 과정에서 단순히 검사 그 자체만으로 모든 것을 판단하지 않으며, RAT검사는 5일 이내에 90%의 민감도를 가지고 있다는 사실도 너무나 잘 알고 있다는 것이다.진단학의 기본으로 돌아가서 의사는 환자의 문진을 통해 얻은 정보를 바탕으로 검사를 하고 이를 뒷받침하는 과정으로 논리적 진단을 하는 끊임없는 훈련을 해왔다. 이런 일련의 흐름은 생략하고, 단순히 검사 그 자체에 매몰되는 논쟁은 소모적이지 않을까 하는 아쉬움이 있다. 혹자는 무증상 환자에 대한 이야기를 많이 하곤 한다.물론 무증상 환자는 존재하고 일선에서도 만나는 일이 있다. 다만, 2020년 나왔던 많은 리포트에서 보면 COVID-19 무증상은 4~80%까지 다양한 비율로 보고를 하고 있다. 실질적으로 외래에서 초반에 꼼꼼하게 문진을 한다면 무증상은 거의 없다는 것을 알게 되면 이 변화무쌍한 보고는 환자에 대한 애정 척도를 리포트한 것은 아닐까 개인적으로 생각해 본적이 있다.RAT는 병의원에서 의사가 직접하는 검사가 있고, 환자 스스로가 직접하는 자가검사형태도 있다. 시약과 기본 키트는 동일하지만 면봉의 차이가 있고, 검사의 방식에 있어서 기술적인 차이도 있다. 전문가용 신속항원검사에 포함된 면봉은 일반용에 비해 더 길고 얇으며 면봉끝에 미세 융모가 존재하여 비인두부위까지 들어가서 검체를 채취하므로 정확도가 높다.반면에 일반용 자가 신속항원검사는 안정성의 문제로 콧구멍 안쪽에 1.5~2cm 정도만 들어갈 수 있는 짧은 면봉을 사용하여 검사를 하게된다.  이런 이유로 자가키트로 검사하는 경우에는 민감도가 대략 40% 정도로 떨어지는 것으로 보고되어있다.이런 자가키트를 이용한 검사를 의료기관에서 검사하는 것과 구분하지 않고 통계를 낸 것은 아닌지하는 의심과 더불어 앞에서도 이야기한 바와 같이 대부분의 의원을 방문하는 시간이 아닌 전체적인 시간을 가지고 나온 민감도를 가지고 의견을 제시하는 우를 범하는 것은 아닌지에 대한 통찰은 필요하다고 본다.설마 이런 현장의 내용도 검토하지 않고 종이로만 읽고 판단하는 것은 아닌지 하는 생각이 든다는 뜻이다. 환자가 의료기관을 방문할 때 간혹 당황스러운 경우들이 있다. 과거 2009년 신종플루가 한참이던 시절에 당시에 9월에 신속항원검사는 신뢰할 수 없어서 하면 안 된다는 의견만 내려 받고 있었다. 당시에 거점병원 앞 컨테이너박스에는 검사를 받으려는 줄이 어마하게 있었던 기억이 다들 생생할 것이다.덕분에 PCR검사의 결과는 하루반이 지나야 나오는 경우도 허다했고. 이런 이유로 적절한 약물치료시기를 놓쳐서 안타까운 사망으로 연결되었던 경우를 여럿 보았던 기억이 난다. 정확한 예인지는 모르겠지만 한 유명 연애인의 아드님이 사망했을 때는 그 충격이라는 것은 이루 헤아릴 수 없었다.그런데 이런 동일한 일들이 지금 또 한번 데자뷰되는 것은 아닌지 걱정이 앞선다. 금번에도 연세 지긋하신 분들께서 증상 발생 4일째쯤 PCR 검사를 하고 다음날 결과 값이 나왔는데 환자 전산등록도 늦어져서 정작 적절 시기에 약을 받지 못하는 일들이 허다했기 때문이다.한 사람의 생명을 살리기 위한 의사들의 노력은 온데간데없이 단순히 검사의 정확성에만 초점을 맞추어서 시간을 허비하는 일은 되풀이 되어서는 안 된다. 의사는 진찰을 통해서 질병을 의심하고 그 다음에 신속하고도 적절한 검사를 통해 빠른 진단을 하고, 그래도 부족하면 민감도가 더 높은 검사를 시행하는 것이 환자의 생명을 살릴 수 있는 가장 지름길이 아닐까 생각한다.그래서 그 길이 환자의 생명을 한명이라도 더 살릴 수 있다면 가장 올바르고 맞는 길이지 않은가. 무조건적인 권고로 이런 문제를 해결도 못하고 방치하고 지난 과거의 역사가 되풀이 되는 일은 막아야 하지 싶다. 더군다나 비용도 비싼 검사를 무조건적으로 해야 한다면 더더욱 말이다.

메디칼타임즈=박양명 기자전국 동네 병의원 약 9000곳에서 코로나19 신속항원검사를 하고 있다정부가 신속항원검사(RAT) 및 PCR 검사에 나설 의료기관 지정을 중단했다. 검사 및 치료체계 기반이 구축됐다는 판단에서다.17일 의료계에 따르면, 코로나19 중앙사고수습본부(이하 중수본)는 호흡기 진료  의료기관 지정 신청을 16일 정오에 마감한다는 안내 공문을 대한의사협회 등을 통해 발송했다.정부는 오미크론 확산의 효과적인 대응과 동네 병의원 중심의 의료체계 전환을 위해 지난 1월 28일부터 '호흡기 진료 의료기관'을 지정, 운영했다. 호흡기 진료 의료기관은 코로나19 감염 여부를 판단하기 위한 RAT와 PCR 검사를 전담할 의료기관을 말한다.호흡기 진료 의료기관은 건강보험심사평가원 홈페이지에 공개되고 있는데, 16일 현재 8574곳이 지정을 받았다. 이 중 PCR 검사까지 가능한 기관은 8분의1 수준인 1732곳이었다. 병원급은 345곳에 그쳤다.호흡기 진료 의료기관 절반 이상(50.6%)는 수도권에 집중돼 있었다. 17개 시도 중 경기도가 2000곳으로 가장 많았고 서울 1837곳, 부산 667곳, 경상남도 542곳, 인천 502곳 순이었다. 반면 세종특별시가 62곳, 제주도 96곳으로 가장 적었다.여기에다 호흡기전담클리닉 459곳도 RAT 검사를 하고 있다. 이를 종합하면 전국에서 총 9033곳의 동네병의원에서 코로나19 검사를 받을 수 있다.의원급 코로나19 신속항원검사 수가는 감염예방관리료 명목으로 2만1680원~3만1680원이다. 2월 3일 진료분부터 다음달 3일까지 2개월 동안 한시적으로 적용할 예정이다. 지난 14일부터는 동네의원에서 전문가용 신속항원검사 결과 양성이면 추가 PCR 검사 없이 바로 진료 상담 및 처방이 가능하도록 체계가 한 번 더 바뀌었다.중수본은 "의료기관의 적극적 참여로 호흡기 진료 지정 의료기관 검사 및 치료체계 기반이 구축됐다"라며 "이같은 상황을 고려해 신규 신청을 마감하고자 한다"라고 밝혔다.

메디칼타임즈=이지현 기자오는 14일부터 한달간 일선 의료기관에서 신속항원검사 양성시 이를 확진으로 간주해 즉각 치료를 시작한다. 지금까지 추가적인 PCR검사 과정을 생략한다.자료사진중앙사고수습본부(이하 중수본)는 11일 정례브리핑을 통해 전문가용 신속항원검사에서 양성이 나올 경우 바로 진료, 상담, 처방을 실시하도록 방역체계를 전환한다고 밝혔다.즉, 이제 PCR검사를 위해 보건소를 가지 않고 동네 병의원이 코로나19 확진부터 치료까지 원스톱으로 가능해졌다는 의미다.이는 최근 코로나19 유병률이 높아진데 따른 조치다. 실제로 호흡기전담클리닉 76개기관을 대상으로 조사한 결과 전문가용 신속항원검사 양성시 PCR검사에서도 양성인 비율이 94.7%에 달했다.이와 더불어 동네 병의원에서 신속항원검사 결과 양성인 경우 60대 이상이라면 먹는 치료제(팍스로비드)를 처방받을 수도 있다.다만, 동네 병의원은 신속항원검사 양성자에 대해 보건소에 신고해야한다. 보건소는 일선 의료기관으로 받은 정보를 기반으로 확진자 격리 통지 및 확진자 조사, 환자 분류 등 행정적인 절차를 진행한다.중앙방역대책본부(본부장 정은경) 측은 이를 통해 PCR 검사 대기 시간을 줄이고 행정절차 등으로 인한 환자 관리 지연 등을 방지할 수 있을 것으로 보고 있다.특히 백신 미접종 연령층인 11세 이하 소아의 경우 소아·청소년 전문의의 검사와 진찰을 통해 신속한 치료를 진행할 수 있게 될 것으로 내다봤다.한편, 방대본은 동네 병의원에서 신속항원검사를 통해 확진 여부를 판별하기 시작하면 기존의 PCR 검사 역량을 감염취약시설, 동가가족 등 우선순위 검사에 사용할 수 있을 것으로 내다봤다.  

메디칼타임즈=이지현 기자최근 코로나19 신규확진자가 30만명을 돌파하고 위중증환자가 1000명을 넘어서자 보건복지부가 또 다시 수도권 상급종합병원장에게 SOS를 요청하고 나섰다.복지부 권덕철 장관은 10일 오전 수도권 내 상급종합병원장과의 간담회를 열고 오미크론 대응 관련 일선 병원들의 협조를 구했다. 권 장관이 상급병원장과 간담회를 마련한 것은 코로나19 발생 이후 4번째다.권덕철 장관은 10일 상급종합병원장과의 간담회에서 오미크론 확진자에 대한 의료체계 전환을 요청했다. 이날 권 장관은 "더이상 코로나19 음압병실에서만 오미크론 환자를 치료하는 시스템은 지속 가능하지 않다"면서 "효과적이지도 않아 일반 의료체계로의 전환이 필요한 상황"이라고 말했다.그는 최근 서울대병원이 일반병동에서 오미크론 환자를 치료한 사례를 언급하며 이를 참고해 다른 상급종합병원도 오미크론 환자를 일반의료체계에서 치료할 수 있는 시스템을 갖춰줄 것을 요청했다. 서울대병원은 오늘(10일) 오미크론 환자의 일반변동 치료현황 사례를 발표한다.이미 질병관리청은 지난 8일 음압병실이 아닌 일반병실이나 일반 수술실에서 오미크론 환자를 치료할 수 있는 의료기관 감염예방관리 지침을 개정에 돌입했다. 조만간 관련 가이드라인을 발표할 예정이다.권 장관에 따르면 현재 호흡기 중증병상은 위중증환자 2천여명까지 치료할 수 있을 것으로 예상된다.하지만 문제는 호흡기 증상은 없지만 다른질환으로 입원을 필요로하는 확진자가 늘면서 병원 내 모든 진료과와 의료인력이 참여해야 대응이 가능한 상황.실제로 병상가동률은 현재 중증·준중증 60% 수준이지만 다양한 질환의 확진자가 증가하면서 이미 병상 배정에 어려움이 발생하고 있다. 또 매일 평균 18명의 확진자가 재택 치료 중 분만을, 매일 720명의 확진자가 재택치료 중 투석을 하면서 의료계도 대응이 어려워지고 있다.  재택치료 중인 환자가 122만명으로 전체 국민의 약 2%에 달하며 집중 관리군은 18만5천명으로 전체 재택치료자의 15% 수준이다.권덕철 장관이 상급종합병원장과의 간담회는 코로나19 이후 4번째다. 상황이 이렇다보니 음압병실에서만 오미크론 환자를 치료하는 시스템은 지속가능 하지 않다고 판단했다는 게 권 장관의 설명이다.또한 권 장관은 간담회에서 전문가용 신속항원검사(RAT) 양성자에 대한 관리방안도 마련한다. 앞서 중앙사고수습본부(이하 중수본)에서 예고한 병·의원 중심의 진단체계를 확립하겠다는 게 핵심이다.현재는 RAT양성시 추가로 PCR검사 결과를 확인한 이후 보건소에서 환자를 배정하는 절차를 거치면서 재택치료가 지연되는 상황. 이를 동네 병·의원에서 검사부터 치료까지 동시에 실시하도록 전환 방안을 논의한다.이와 함께 11세 이하 소아의 경우 집 근처 소아청소년과에서 검사와 외래진료를 받을 수 있는 시스템 방안을 구축할 예정이다.권 장관은 "오늘 간담회를 통해 다양한 질환이 있는 오미크론 확진자가 적절한 치료를 받을 수 있도록 지혜를 모아달라"고 거듭 당부했다. 

메디칼타임즈=김승직 기자신속항원검사의 오진율을 마케팅 수단으로 활용하는 의료기관이 있어 의료계의 빈축을 사고 있다.7일 의료계에 따르면 경상남도 소재 한 병원이 오진율이 높은 신속항원검사(RAT) 대신 정확도가 높은 PCR검사를 추가비용 없이 진행하고 있다는 식으로 마케팅을 벌이다가, 해당 지역 의사회의 문제 제기로 광고를 내렸다.  관련 광고를 보면 "정확도가 떨어지는 RAT를 신청해도 추가비용 없이 99.9% 정확도의 고비용 PCR검사를 진행하고 있다"며 "다만 이 검사는 개별 참고사항으로 공식적인 결과가 필요한 경우 처음부터 PCR검사를 신청해야 한다"고 명시돼 있다.다른 광고 문구를 보면 "RAT 오진율은 60~90%인 만큼 음성으로 결과가 나와도 과신하지 말고 이틀 간격으로 다시 검사를 받으라"며 재검사를 유도하는 내용도 있다.이밖에 "전국에서 유일하게 RAT에서 양성이 나왔을 시 검체를 다시 채취하지 않고 기존 검체로 바로 정밀검사에 들어가 재방문 없이 전국에서 가장 빨리 결과를 통보한다"는 등의 내용도 있다.해당 의료기관의 광고 문구의료계에선 이 같은 마케팅은 다른 의료기관의 검사 방식을 깎아내리는 불공정 경쟁인 데다가 사실 확인이 되지 않은 내용을 담은 허위과장광고라는 지적이 나온다. 해당 지역 보건소는 '전국에서 유일하다' 거나 '가장 빠르다'는 표현은 의료법에 반하는 내용이라고 봤다. 해당 병원에 대한 민원이 제기되지 않아 이렇다 할 조치는 없었지만, 만약 제기됐다면 광고 철거·삭제 등의 행정명령을 내렸을 것이라는 설명이다.보건소 관계자는 "전국에서 가장 빠르다, 유일하다는 등의 문구는 객관적인 사실이라고 보기 어렵고 해당 병원에서도 이를 증명하기 어렵다"며 "이 같이 오해 소지가 있는 광고가 원내 설치되거나 인터넷 상에 노출된 경우 보건소 차원에서 이를 철거·삭제하는 등 의료법에 따른 행정조치를 하고 있다"고 말했다.관련 문구가 의료법 제56조에 명시된 '객관적인 사실을 과장하는 내용의 광고', '다른 의료인 등의 기능 또는 진료 방법과 비교하는 내용의 광고', '의료경쟁의 질서를 해치는 광고' 등의 항목에 위배된다는 것.RAT의 60~90%가 결과가 맞지 않다는 문구에 대해서도 지적이 나온다. 한 이비인후과 전문의는 "RAT 위음성은 비강 입구에서 검체를 채취하는 자가검사에서나 통용되는 내용으로 단순히 '오진율이 60~90%'라는 문구는 근거가 부족하다"며 "정확성에 기술적인 문제가 있을 수 있지만, 검사가 제대로 이뤄진다면 대부분 RAT는 PCR검사와 결과가 일치한다"고 말했다.더욱이 정부는 코로나19 검사 체계를 RAT로 일원화하기로 방침을 정했는데 관련 오진율이 높다는 식의 광고는 문제 소지가 있다는 것.해당 병원은 관련 광고를 모두 철거한 만큼 문제가 마무리 됐다는 입장이다. 다만 왜 이런 광고를 기획하고 게재한 것이냐는 질문엔 말을 아꼈다.해당 지역 의료계의 불만은 가라앉지 않은 상황이다. 경남지역 한 의사는 "RAT와 PCR검사 비용이 같다는 광고는 국민들로 하여금 다른 의료기관은 폭리를 취하고 있다는 식으로 비춰질 수 있다"며 "두 검사 비용에 차이가 없다는 것 역시 가능한 일인지, 가능하다면 어떻게 청구를 하고 있는 것인지도 의문"이라고 꼬집었다.경상남도의사회 한 임원은 "이러한 행태는 공정한 경쟁이 아닌 국민을 속여서 이득을 취하는 것"이라며 "해당 병원에선 이 같은 행태가 여러 차례 벌어졌고, 정부가 정한 원칙을 깨버리고 방역 혼란을 유발하는 만큼 유관부처에 고발해 문제가 재발하지 않도록 할 것"이라고 강조했다.

메디칼타임즈=김승직 기자현행 오미크론 대응체계가 안정적으로 관리되고 있다는 정부 발표와 달리, 응급실 등 일선 현장에선 과밀화 문제가 심화되고 있다. 28일 의료계에 따르면 오미크론 대응 의료체계가 안정적으로 관리 중이라는 정부 발표와 관련해 일선 현장의 어려움을 파악하지 못한 낙관적인 판단이라는 지적이 나오고 있다.보건복지부는 지난 27일 정책브리핑을 통해 "확진자 수가 증가하고 있지만, 의료대응체계 역시 이에 대비해 관리 가능 범위 내에서  유지되고 있다"고 밝혔다.코로나19 확진자 폭증으로 인한 응급실 과밀화 문제가 심화하고 있다. 하지만 일선 응급실 현장에선 코로나19 증상이 있는 응급환자들이 몰려 발생하는 과밀화 문제가 여전한 상황이라는 불만이 나오고 있다. 정부의 오미크론 대응이 재택치료 참여기관 확보에만 집중되는 등 응급상황에 대한 준비가 미흡하다는 것.실제 보건복지부에 따르면 지난 25일 기준 코로나19 상담·처방 가능 의료기관은 전국 7583개소다. 반면, 응급의료기관은 전국 300여 개소에 격리병상은 1000개 수준이다.이와 관련 한 응급의학과 전문의는 "유증상 응급환자가 늘어나면서 역량이 안 되는 응급실에 무차별적으로 배정돼 현장 혼란이 가중되는 상황"이라며 "응급치료를 해도 후속치료를 진행할 의료기관이 없다. 중증병상 배정을 신청해도 몇 시간에서 수십 시간까지 대기가 발생하는 상황"이라고 전했다.복지부는 이를 개선하기 위해 응급실 과밀화 개선방안을 발표하고, 코로나 응급환자 전담 응급센터를 확보해 분만·소아·투석 환자 병상 확충 등 응급·특수환자 의료대응체계를 개선한다는 방침이다.하지만 현장에선 과밀화 개선방안에 대한 지적이 나오는 상황이다. 이 방안은 코호트 격리구역 등 응급실의 일부 구역에서 유증상자 및 중위험군 환자를 진료하고 음압격리실은 코로나 확진 환자에게 우선 배정하도록 했다. 이 같은 조치는 격리병상 부족, 환자 이송지연을 줄이기 위한 졸속대책일 뿐, 환자들에게 도움이 되지 않으며 실제 현장에 적용하기도 어렵다는 것.이와 관련 대한응급의학의사회는 지난해 말부터 의사회 차원에서 대책마련을 건의했지만 유의미한 조치가 이뤄지지 않고 있다고 꼬집었다. 응급실 과밀화 문제 개선 방안에 현장의 목소리가 담기지 않아 실효성이 떨어진다는 지적이다. 앞서 응급의학과의사회는 대유행에 대비해 현장 전문가 자문단체를 구성하고, 응급실 음압격리실 확대, 감염병 대응능력을 향상시킬 장기적 계획마련을 촉구한 바 있다.현재 마련된 대책은 응급실 음압격리실에서 진료를 받을 수 있는 기회를 늘리겠다는 취지인데, 이는 이어지는 입원·검사·수술 등 후속조치가 어려운 경우 입원·이송대기 말고는 아무런 의미도 없다는 것. 결국 입실 만 가능할 뿐 별다른 효과를 기대할 수 없는 대책이고, 의료진의 업무와 책임만 가중된다는 지적이다.이와 관련 대한응급의학의사회 이형민 회장은 "갈 데 없는 응급환자들을 무조건 응급실에 밀어 넣는다고 문제가 해결되는 것이 아니다"며 "정부당국과 유관기관은 지금이라도 성실하고 책임있는 답변과 행동을 해야 하며, 현장 전문가들과 대책을 논의해야 한다"고 촉구했다.대한응급의학의사회 최석재 홍보이사는 "코로나19 환자를 아무 응급실로 보내는 것이 아니라 응급시설을 갖춘 분만·소아·투석 의료기관으로 보내야 한다"며 "일반 응급실의 코로나19 확진자 진료를 늘리는 것은 하는 것은 감염이 안 된 응급환자를 위험에 노출시키는 셈"이라고 강조했다.응급의학과의사회는 응급실 과밀화 문제를 해결하기 위한 대책으로 ▲코로나19 확진자 입원·수술 시 응급실 거치지 않고 바로 입원 ▲PCR검사 역량 향상을 통한 응급실 순환대책 향상 및 중환자 이송대책 논의 ▲응급재택환자 방문 가능 응급실 확충 ▲현장 전문가 구성 논의체 통한 중장기적 계획 마련 ▲응급의료진 감염·격리 관련 손실보상 및 안전대책 마련을 제안했다.

메디칼타임즈=김승직 기자일선 코로나19 대응 현장에서 신속항원검사와 팍스로비드 처방 관련 불만이 계속되고 있다. 시스템은 안정화 됐지만, 환자 관리 효율을 높이기 위한 과제가 산적해있다는 지적이다.24일 의료계에 따르면 신속항원검사(이하 RAT), 팍스로비드 처방과 관련 애로사항이 끊이지 않고 있다. 검사체계가 신속항원검사와 PCR로 나뉘어져 확진자 관리에 혼선이 계속되고 있으며, 팍스로비드 처방 과정이 복잡해 행정 부담이 과중되고 있다는 것.특히 팍스로비드의 경우 국내에 70만 명분이 들어와 처방 가능한 의료기관이 늘어나면서 과도한 규제 탓에 실효성이 떨어진다는 불만이 증가하고 있다.의원급 재택치료 현장팍스로비드 처방 기준을 보면 병용금기 의약품 23가지 성분으로, 이중 17종은 투여 중단 후에 복용가능하다. 반면 나머지 6가지 성분은 복용 중단하더라도 처방이 불가하다. 결국 성분만으로 복용 여부를 가늠해야 하는데, 개원가 입장에선 이를 일일이 구별하기가 어렵다는 우려가 나온다.특정 성분이 들어간 의약품이 제약사별로 수십 가지는 되고 이를 23가지 성분으로 확대하면 수백으로 늘어나는데 이를 매 환자마다 확인해야 하는 상황인 것. 정부는 이에 대한 대책으로 재택치료자로 하여금 '투여전 자가점검표'를 작성하도록 했지만, 부적절한 조치라는 지적은 여전하다.이 자가점검표는 환자가 어떤 질환을 가지고 있는지, 어떤 약을 복용하고 있는지, 그 약의 성분은 무엇인지 등을 스스로 체크하도록 하고 있다. 하지만 관련 용어에 익숙하지 않은 환자가 이를 정확히 작성하긴 무리가 따르는 실정이다. 처방 후 의료기관이 건강보험심사평가원에 관련 내역을 다시 보고해야 하는 것도  불만을 키우고 있다.이와 관련 한 이비인후과 원장은 "이런 절차를 그대로 따르면 팍스로비드 처방하는데 한 환자 당 최소한 20분 이상 소요된다"며 "의약품안전사용서비스(DUR) 병용금기 확인 시스템을 이용하도록 하면 될 것을 왜 환자로 하여금 일일이 의약품 이름과 성분 목록을 확인하도록 하는지 이해할 수 없다"고 꼬집었다.다른 개원의 역시 "약 이름도 제대로 모르는 사람이 대부분인데, 그 약의 성분까지 아는 사람이 몇 명이나 될지 의문"이라며 "이를 확인하는 과정에서 생기는 환자들의 불만은 결국 의사가 감당해야 하는데, 팍스로비드를 처방하지 말라는 것이 아니냐"고 지적했다.의원급 신속항원검사 현장코로나19 검사체계가 RAT, PCR로 나눠져 확진자 관리에 구조적인 혼선이 있다는 지적도 여전하다. 이와 관련 RAT와 PCR을 함께 진행하고 있는 한 이비인후과 개원의는 "대부분의 환자가 RAT에서 양성이 나오면 PCR검사에서도 양성이 나온다"며 "RAT의 정확성이 높아진 상황인데 왜 아직도 선별검사소에 가서 PCR검사를 받게 하는지 납득이 어렵다"고 말했다.개원가는 검사체계가 나눠지면서 생기는 문제로 환자 관리 효율성이 떨어지는 것을 꼽고 있다. 검사체계가 RAT로 일원화되면 의원은 환자의 확진 여부를 곧바로 알 수 있고, 신원이나 병세 역시 파악하고 있는 만큼 재택치료 효율성이 높아진다는 것. 하지만 PCR검사를 진행하면 하루가 더 지연되고, 확진 후 다른 곳에서 재택치료를 받는 경우 그 의원은 신원 등을 새로 파악해야 하기 때문에 일관성이 떨어진다는 지적이다. 더욱이 현재 PCR검사 결과 업데이트가 지연되는 경우가 많아 확진자 관리에 허점이 생기는 상황이다.다른 이비인후과 원장은 "PCR 검사 결과가 늦게 업데이트 돼 재택치료자 관리가 믿음의 영역에서 이뤄지고 있다. 환자가 본인이 확진자라고 하면 의사 입장에선 믿을 수밖에 없는 상황"이라며 "정부는 정확성이 높은 RAT 키트를 가려내 이를 중심으로 검사체계를 일원화해야 한다"고 강조했다.

메디칼타임즈=김승직 기자신속항원검사, 호흡기전담클리닉 등 이비인후과 개원가가 코로나19 여파로 격변하자, 대한이비인후과의사회에 제기되는 회원 민원도 시시각각 변화하고 있다.올해부터 대한이비인후과의사회 12대 집행부를 이끌게 된 황찬호 회장은 기존 팬데믹을 겪으면서 본회 회원들의 요구사항이 변화했다고 밝혔다.이비인후과 개원의들은 본인들의 역할이 감기 등 호흡기질환을 관리하는 것에 그치는 것을 불만족스러워 했다. 이비인후과는 코골이·어지럼증 등 코·귀 수술에 전문성이 있는 만큼 개원가에서도 이를 살려 감기과 이미지를 탈피하자는 움직임이 있었지만, 코로나19 여파로 감염병이 엄청난 사회적 위협으로 다가오면서 호흡기질환 관리에 전문성을 살리자는 의견이 많아지고 있다는 것.황 회장은 "코로나19 검사는 비인두도말에서 검체를 채취했을 때 정확도가 가장 높다"며 "이비인후과는 코 구조에 대한 이해도가 높아 이를 가장 확실하고 안 아프지 진행할 수 있다. 그래서 '우리가 계속 감염병 대응 일선에 서야하지 않을까' 하는 인식이 퍼지고 있다"고 말했다.의사 회원들의 민원들 역시 신속항원검사(이하 RAT)나 재택치료 과정에서 발생하는 애로사항과 관련된 내용이 많다. 특히 전국 이비인후과 의원 절반이 RAT를 진행하는 만큼 검사 정확도 관련 불만이 많은 상황이다. 그는 "최근 회원들이 많이 제기하는 민원은 RAT와 PCR검사 결과가 다른 경우가 많아 둘 중 하나만 해야 하지 않느냐는 내용이 많다"며 "RAT와 PCR을 동시에 진행하는 한 이비인후과 의원에선 검사결과가 100% 일치한다고 한다. 반면 이비인후과 의원에서 RAT 양성이 나왔는데 다른 의료기관 PCR검사에서 음성이 나오면 혼란스러운 경우가 있는 것 같다"고 설명했다.코로나19 정확도가 검체 채취 기술에 따라 다를 수 있는 만큼 타과 의사나 간호사가 코로나19를 검사하는 경우 정확성에 대한 우려가 나온다는 것. 독일 등 해외에선 RAT만으로 확진 여부를 판단하는 만큼 우리나라 검사체계에도 변화가 필요하다는 의미다.황 회장은 "여러 코로나19 키트의 정확도를 비교분석해 신뢰도가 높은 제품을 중심으로 검사체계를 일원화할 필요가 있다"며 "정확도가 높은 RAT 키트를 가려내 이를 통해 PCR검사를 대체하는 것이 훨씬 효율적이라고 본다"고 강조했다.횡설수설방 화면이비인후과의사회의 민원을 처리하는 과정에서 회원 자유게시판인 '횡설수설방(이하 횡수방)'의 비중이 크다. 특히 의원급 재택치료가 시작될 당시 일선 현장의 혼란을 파악하고 이를 안정화하는 데 결정적인 역할을 했다는 것. 황 회장은 "재택치료 초기, 일선 현장이 대혼란이었는데 횡수방을 통해 회원들의 민원을 빠르게 취합할 수 있었고 공지를 통해 관련 대응법이나 문의사항 등을 효과적으로 알릴 수 있었다"고 설명했다.앞서 지난 10일 일반관리군에 대한 재택치료가 시작됐을 당시 환자대응에 대한 세부지침이나 수가코드, 확진자 명단 등이 마련되지 않았다. 이 때문에 일선 현장에선 어떤 환자를 어떻게 받아야 하는지, 수가는 어떻게 청구해야 하는지 등에서 갈피를 잡지 못하고 있었다.이비인후과의사회는 횡수방을 통해 이 같은 문제를 신속하게 파악하고 곧바로 정부와 회의를 진행해 대응책을 마련한 뒤 이를 회원들에게 안내했다는 것.대한이비인후과의사회 황찬호 회장이 같은 조치가 가능했던 것은 횡수방의 높은 참여율 덕분이다. 이비인후과의사회 홈페이지 일일평균 방문자 수는 1000명 이상으로 본회 회원 수가 3000여명인 것을 고려하면 이중 3분의 1이 매일같이 횡수방을 방문한다는 의미다.그는 "횡수방은 민원 해결에서 굉장히 큰 역할을 하고 있다. 최근 RAT, 재택치료 등으로 유례없이 많은 공지를 올리고 있는데 모두 높은 조회수를 기록하고 있다"며 "익명 자유게시판이기 때문에 회원들끼리의 소통도 활발해 알아서 간단한 민원은 알아서 해결되는 장점도 있다"고 강조했다.횡수방을 통한 민원처리는 현재진행형이다. 의원급 재택치료 시스템 자체는 안정화됐지만, 아직 PCR검사 결과 갱신이 지연되거나 팍스로비드 처방 과정이 너무 복잡하다는 등의 민원이 꾸준하기 때문이다.황 회장은 "확진자가 17만 명을 기록하는 등 재택치료자가 폭증하는 상황이지만, 관련 시스템은 안정적으로 돌아가고 있다"며 "다만 자가RAT 정확도 문제, PCR검사 결과 갱신 지연, 팍스로비드 처방의 어려움 등에서 민원이 여전해 정부와 대책을 논의하고 있다"고 말했다.

메디칼타임즈=김승직 기자코로나19 검사 및 재택치료를 진행하는 일선 동네의원의 혼란이 점차 줄어들고 있다. 다만 검사 범위가 의료기관마다 달라 생기는 구조적인 환자 관리와 확진자 리스트 갱신 지연은 여전한 상황이다.15일 의료계에 따르면, 초기 부정확한 신속항원검사(RAT) 급여·비급여 기준과 청구 코드 및 확진자 리스트 부재 등으로 인한 의원급 코로나19 관리 현장 혼란이 빠르게 안정되고 있다.초기 RAT검사 대상이 아닌 환자의 급여가 적용되지 않아 본인부담금 갈등이 발생했으나 정부가 관련 사항을 개선 중인 것으로 파악됐다.일례로 학교나 회사에서 확진자가 나오면 많게는 수십 명의 접촉자가 발생한다. 한 번에 많은 검사자가 생기니, 이들의 급여·비급여 여부를 두고 의료계와 정부 사이에 논쟁이 있었다. 하지만 정부가 의료계 요구에 따라 이들의 검사를 급여 대상에 포함하기로 하는 등 현장의 불만이 제때 수용되는 모습이다.지난 10일 일반관리군에 대한 전화상담·처방이 시작된 직후 관련 수가 청구코드가 없어 생겼던 우려도 현재는 완화된 상태다. 정부가 청구 코드를 마련하고 지난 10일 진료분부터 재택치료 유형별 대상자에 대한 급여를 소급 적용하기로 한 덕분이다. 의료기관 청구는 3월부터 가능하다.시행 첫날 확진자 리스트도 마련되지 않아 환자 확인에 혼선이 빚어졌지만, 관련 시스템이 11일 구축됐다.대한이비인후과의사회 황찬호 회장은 "처음엔 RAT검사 참여기관 직원들이 사직하는 등 문제가 발생했는데 지금은 시스템에 적응해 관련 민원이 줄었다"며 "보건복지부와 회의를 많이 진행했고 담당 공무원들도 연휴를 반납하고 근무하는 등 시스템 정상화를 위해 각계가 많은 노력을 기울였다"고 전했다.호흡기클리닉 의원급 진료실 모습. 의료계는 재택치료자 증가로 현장 혼란이 줄어들었다는 평가다.재택치료에 참여하고 있는 한 개원의는 "초기 환자들이 '보건소에서 연락도 없고 일주일 동안 뭘 해야 될지 모르겠다'는 불만을 표하곤 했다"며 "하지만 전화상담 시 곧바로 처방이 가능하니 몇 일 새 이런 민원이 많이 줄었다"고 전했다.다만 RAT검사만 진행하는 의료기관과 RAT·PCR을 동시에 진행하는 기관, 선별진료소가 따로 있다 보니 환자 관리에 따른 불만은 여전하다. 특히 컨트롤타워인 보건소 행정업무가 늦어지는 경우 의료기관 입장에선 즉각적인 대응이 어렵다는 지적이다.RAT검사만 진행하는 의원급 원장은 "RAT검사에서 양성이 나와 선별진료소로 보내면 해당 환자가 확진자인지 아닌지에 대한 콜백이 없다"며 "동네 환자가 확진된 경우 우리가 바로 관리하면 좋은데 확진 여부를 알기 어려워 일괄적인 환자 관리에 지장이 있다"고 지적했다.확진자 리스트 해결해야 할 과제이다. 확진자 업데이트가 늦어 확진 여부를 파악하는데 애로사항이 여전한 상황이다. 신규 확진자 등록이 지연되는 경우가 잦아 오히려 혼란이 발생하고 있다는 것.상담·처방을 요구하는 재택치료자가 확진자 리스트에 없다고 해도 의료기관 입장에선 환자의 말을 믿고 처방을 해줄 수밖에 없는 상황이어서 관련 시스템이 유명무실하다는 지적이다.호흡기클리닉 원장은 "보건소에서 PCR검사 결과를 빨리 업데이트 해줘야 되는데 갱신이 늦어지니 확진자인데 리스트에 없는 등의 혼란이 생기는 상황"이라며 "결국 리스트와 상관없이 환자 말만 믿고 처방하는 경우가 있다"고 말했다.

메디칼타임즈=최선 기자현행 PCR(유전자 증폭) 검사에 신속항원검사를 추가하는 코로나19 검사체계 전환을 두고 위음성 우려 목소리가 나오고 있지만 이는 기우에 불과하다는 주장이 맞서며 의견이 갈리고 있다.2년 전 우한에서 발생한 초기 바이러스와 달리 오미크론 등 변이 바이러스는 체내 검출량이 많아 신속항원검사로도 충분한 역할이 가능하다는 의견에 무게가 실리지만 여전히 우려의 시선은 존재하고 있는 것.28일 의료계에 따르면 정부의 코로나19 검사체계 전환을 두고 의학회를 중심으로 우려 및 기대가 교차하고 있는 것으로 확인됐다.코로나19 검사법은 유전자를 증폭해 검사하는 PCR 검사와 바이러스 감염후 면역반응에 의해 항원 검출되는 원리를 사용하는 신속항원 검사가 있다.콧구멍에 면봉을 삽입해 분비물을 채취하는 PCR(rRT-PCR, qRT-PCR)은 정확성이 98% 이상, 특이도 100%이며, 타액을 통한 PCR도 민감도 92%, 특이도 100%에 달한다. 정확도는 높지만 유전자 검사 소요 시간 및 검체 이송 시간 등을 고려하면 검사 후 1~2일 후 결과를 확인할 수 있다.반면 신속항원검사는 허가 기준 민감도 90% 이상, 특이도 99%를 기록하고 있다. 신속항원검사는 체내 바이러스 양이 많은 시기에 사용해야 보다 정확한 결과를 얻을 수 있는데 바이러스 양이 낮은 시기에 사용할 경우 위음성(가짜음성) 결과를 도출할 가능성이 높다.GC녹십자엠에스가 출시한 신속항원 진단키트 'GENEDIA W COVID-19 Ag'.민감도 80%를 예로 들면 유전자 검사로 양성 확인된 검체 100개 중 80개는 양성으로 판정하지만 20개는 음성으로 잘못 판정한다는 의미다. 다만 신속항원 검사는 말 그대로 현장에서 신속한 결과가 필요할 때 즉각 감염 여부를 판별할 수 있다는 장점이 있다.정부의 검사체계 전환을 두고 진단검사의학회는 우려의 목소리를 내고 있다.진단검사의학회 성흥섭 감염관리이사는 "PCR로도 하루에 85만건까지 검사 역량을 구축했는데 전문가들이 수차례 신속항원검사의 낮은 민감도를 지적했음에도 검사법으로 승인된 배경은 납득하기 어렵다"며 "신속항원검사의 정확도가 90%이상이라는 것은 증상 발현후 3~5일 바이러스 배출량이 최대치일 때 값"이라고 지적했다.그는 "신속항원검사의 정확도는 평균 60%수준"이라며 "이는 기존 코로나19 초반의 46% 대비 상승하긴 했지만 신뢰할 만한 수치인지는 사회적 합의가 필요한 부분"이라고 말했다.반면 초기 빠른 투약이 예후에 직결되는 항바이러스제와 같은 무기가 도입된 만큼 검사 체계의 변혁이 필요하다는 주장도 설득력을 얻고 있다.무엇보다 초기 우한 바이러스와 달리 델타와 오미크론으로 이어진 후기 변이는 바이러스 양이 많아 전파력이 강하는 것을 특징으로 하기 때문이다. 미국 신규 확진자의 99%는 오미크론 감염자이며 국내에서도 현재 50% 이상이 오미크론에 감염돼 이미 우세종으로 자리잡았다.강윤희 진단검사의학과 전문의는 "델타 변이 이전에는 확실히 체내 바이러스 검출양이 많지 않았지만 변이 발생으로 상황이 급변했다"며 "Ct값이 23.37 이하(낮을수록 바이러스 양 많음) 바이러스 배출량이 많은 검체는 민감도가 81%였는데 델타, 오미크론 변이는 대부분 23 이하"라고 설명했다.그는 "실제 검사실에서 경험한 결과 델타, 오미크론은 Ct값이 25 미만인 경우가 매우 많아 바이러스 양이 풍부하다"며 "그 결과 전파력이 높고 신속항원검사에서는 민감도가 높게 나오는 것"이라고 말했다.실제로 항원검사의 민감도 변화 및 PCR과의 상대적 정확도를 주제로 한 연구들도 축적되고 있다.존스 홉킨스 블룸버그 공중보건학부 앤드루 페코즈 등 연구진이 진행한 신속항원검사와 PCR의 비교 검사는 작년 11월 공개된 바 있다. 연구는 코로나19 바이러스 증상 발생 후 7일이 된 251명을 대상으로 상부 호흡기 검체를 채취해 두 검사법을 비교했다.그 결과 신속항원 검사의 양성 예측값은 90%로 rt-PCR의 70% 보다 높게 나타났다. 이를 기반으로 연구진은 "전염성이 높은 바이러스 보유 위험이 높은 사람들에게선 항원검사가 더 좋은 판단 요소가 될 수 있다"고 판단했다.강윤희 전문의는 "항원검사는 특이도가 95% 이상으로 높다"며 "항바이러스제 팍스로비드는 증상 발현 후 5일 내 복용을 시작해야 하기 때문에 PCR 결과 확인까지의 시간 소요를 고려하면 의원에서 증상 등을 종합 진단해서 처방할 때 항원검사는 유용하다"고 말했다.그는 "항원검사가 증상이 나타나지 않는 초기 감염자를 놓칠 수 있다는 우려가 있다는 것은 잘 알고 있다"며 "하지만 무증상감염까지 잡아내서 확진자 수를 억제하는 방역은 더 이상  타당하지 않으므로 항원검사를 활용하는 편이 더 실익에 부합한다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=이지현 기자정부가 오는 26일(수)부터 오미크론 우세 지역 4곳(광주, 전남, 평택, 안성)에 의료체계 전환을 예고한 가운데 '신속항원검사'를 둘러싸고 의료계 내부에 갑론을박이 거세다.일선 동네의원에선 신속항원검사 자체를 코로나19 진단법으로 인정해줄 것을 요구하는 반면 진단검사의학회 및 감염내과 등 코로나19 전문가들은 신속항원검사의 정확성에 대해 여전히 의구심을 제기하고 있어 의료진간 간극이 큰 실정이다.이와중에 정부는 신속항원검사를 진단법으로 인정하되, 보조적 검사법으로만 허용하면서 이도저도 아닌 효율성이 떨어진다는 지적이 제기되고 있다.동네의원 "신속항원검사 양성시 추가 PCR검사 무의미"먼저 의원급 의료기관들은 신속항원검사에서 양성 진단이 되면 인정해줄 것을 요구하고 있다. 즉, 추가적인 PCR검사는 치료시기만 지체할 뿐 즉각적인 치료를 하자는 얘기다.정부가 오미크론 대비 의료체계 전환을 발표한 가운데 '신속항원검사'를 둘러싸고 의료계 갑론을박이 거세다.  정부가 발표한 오미크론 대응 의료체계에 따르면 기저질환자, 60세이상, 의사소견서 보유자 이외 신속항원검사 및 자가검사키트에서 양성인 경우 선별진료소에서 PCR검사를 허용한다.오미크론 대유행시 선별진료소가 검사 건수를 감당하기 어려울 것이라는 예측에 따른 조치다. 일선 개원의들은 검사 대상자를 분산하는 것에는 공감했지만, 신속항원검사 양성시 추가적으로 PCR검사를 실시한다는 점에 대해 의문을 제기했다.익명을 요구한 경기도 한 개원의는 "지금은 PCR검사만 받으면 되는 것을 동네의원 혹은 선별진료소에서 신속항원검사를 거치도록 하면서 추가적인 불편함이 생긴 것 뿐"이라고 꼬집었다.그는 이어 "코로나19 진료 즉, 신속항원검사를 본격적으로 시작하면 그 또한 의료기관 입장에선 고민이 필요한 시점"이라면서 "코로나19 검사가 급증하면 결국 일반 환자 비중은 줄어들 수 밖에 없다"고 내다봤다.이비인후과의사회 김주한 보험이사는 "정부는 왜 PCR검사에 미련을 못 버리는 것인지 모르겠다"면서 "과거 신종플루 당시에도 (타미플루)치료제가 일선 의료기관에 보급하면서부터는 신속항원검사를 진단법으로 인정한 바 있지 않나"라고 되물었다.코로나19 전문가들 "신종플루 대비 위험도 높아…동일시 곤란"하지만 진단검사의학과, 감염내과 등 코로나19 치료 전문가들은 신속항원검사의 무분별한 도입에 대해 우려를 제기하고 있다. 위와 같은 개원의들의 주장은 의학적으로 '구멍'이 발생할 수 있다고 봤다.길병원 엄중식 교수(감염내과)는 "신종플루와 코로나19를 비교하는 것은 곤란하다"면서 "고위험군의 경우 사망률이 10배 이상 높을 뿐더러 신종플루 당시에는 타미플루 접근성이 높았기에 가능했던 것"이라고 말했다.그에 따르면 코로나19 먹는 치료제로 승인된 팍스로비드(화이자)가 타미플루 대비 처방기준이 까다롭다는 점 또한 검사 정확도를 높여야 하는 이유다.이와 더불어 위음성 환자가 지역사회 감염원이 될 가능성 등을 배제할 수 없다는 점도 문제로 꼽았다.진단검의학회 등 코로나 전문가들은 PCR검사를 유지하는 것을 강조했다. 학회 측은 1일 검사 건수가 85만건까지 수용가능하다고 밝혔다.  진단검사의학회 측은 PCR검사 역량이 충분한 상황인데 민감도가 떨어지는 신속항원검사를 도입할 이유가 있느냐는 입장이다.진단검사의학회 성흥섭 감염관리이사(서울아산병원 진단검사의학과)에 따르면 하루에 85만건까지 검사 역량을 구축했다. 그는 앞서 전문가들이 수차례 신속항원검사의 낮은 민감도를 지적했음에도 검사법으로 승인된 배경을 납득하기 어렵다고도 했다.그는 "식약처에서 발표한 검사 정확도 90%이상은 증상 발현후 3~5일 바이러스 배출량이 최대치일 때 값"이라며 "평균 60%수준이라고 보면 된다. 이는 기존 코로나19 초반 46% 대비 상승했지만, 신뢰할 만한 수치인지는 사회적 합의가 필요한 부분"이라고 말했다.그는 이어 "위음성 확산에 대비해 음성이라도 추적관찰 가능한 시스템 구축이 중요하다"고 덧붙였다.  또한 엄 교수는 정부는 둘 중의 하나를 택해야 한다. 신속항원검사를 진단법으로 인정하던지 만약 민감도 문제로 불안하다면 PCR검사의 속도를 높이는 방안을 강구해야 한다고 했다.그는 "의료현장에서 신속항원검사에서 음성이 나왔더라도 의료진 입장에선 추가검사를 권할 수 밖에 없을 것"이라면서 "결과적으로 효율성 측면에서 떨어진다"고 말했다.한편, 질병청 정은경 본부장은 24일 오미크론 대응 의료체계 관련해 "이번주 수요일(26일)부터 우세지역에 우선적으로 적용하고 전국적인 신속항원검사 확대는 이르면 1월말 혹은 2월초까지 준비하고 있다"고 밝혔다.그는 이어 "동네 의료기관이나 호흡기클리닉의 검사 및 진단검사에 대한 기능을 추가하는 부분에 대해서는 의료기관의 준비상황에 따라서 순차적으로 확대해나갈 것"이라고 덧붙였다. 

메디칼타임즈=이지현 기자오는 26일부터 광주·전남·평택·안성 등 4개 지역이  오미크론 의료체계로 전환된다.중앙재난안전대책본부 이기일 제1통제관은 21일 정례브리핑에서 "광주·전남·평택·안성 등 오미크론 우세지역 4곳에 대해 호흡기전담클리닉 검사·치료체계를 도입한다"고 밝혔다.이기일 제1통제관은 오미크론 우세지역에 대한 의료체계 전환 계획을 발표했다. 국내는 21일 0시기준 6769명으로 지난 20일 6602명, 19일 5804명으로 오미크론 우세종화가 진행 중이라는 게 방역당국의 판단이다.특히 오미크론으로 단기간 내 코로나 환자가 급증한 광주‧전남‧평택‧안성 지역은 환자 급증세에 대비해 새로운 검사, 치료체계를 구축한 것.오미크론 우세지역 내 호흡기전담클리닉은 ▴광주 23개 ▴전남 15개 ▴평택 2개 ▴안성 3개 등 총 43개 호흡기전담클리닉을 운영 예정이다.전환된 방역체계의 핵심은 고위험군(우선 검사 필요군)에 대한 집중적인 관리. 과거 전체 확진자를 통제, 관리했던 것을 수정키로 했다.방역당국은 고위험군(우선검사필요군) 환자의 진단과 치료를 신속하고 효과적으로 실행할 수 있는지가 관건이라고 판단, 코로나19 진단 시스템을 세분화했다.일단 기존의 PCR검사와 선별진료소는 고위험군(우선검사필요군)에 집중하고, 고위험군(우선검사필요군) 이외의 대상에 대해서는 PCR 진단검사 이외 자가검사키트를 활용할 예정이다.이 과정에서 호흡기전담클리닉 등 일반 의료기관의 역할이 확대된다.우선검사 필요군 즉 고위험군으로는 역학 연관자, 의사소견서 보유자, 60세 이상, 자가검사키트 양성자, 신속항원 양성자가 대상으로 이 경우 선별진료소에서 바로 PCR검사를 받도록 했다.고위험군이 아닌 경우는 선별진료소 PCR검사는 받을 수 없다. 일단 자가검사키트 또는 신속항원검사 결과 양성이 확인된 경우에만 가능하도록 했다. 자가검사키트는 선별진료소 방문시 제공한다.이와 더불어 증상이 있어 호흡기전담클리닉을 내원한 경우에는 의사 진료 후 전문가용 신속항원검사를 받은 후 양성시 해당 기관에서 PCR검사까지 실시한다. 이 경우 검사료는 무료이지만 진찰료의 30% 즉 5천원, 본인부담이 발생한다.또한 신속항원검사 급여 여부를 두고 고심 끝에 호흡기전담클리닉까지 건강보험 급여를 확대 적용키로 했다.방역당국은 새로운 검사·치료 체계가 현장에서 잘 작동하도록 하기 위함이라는 게 그 이유다.이기일 제1통제관은 "정부는 새로운 검사·치료 체계를 오미크론 우세지역에 대해 적용한 후, 확진자 발생 상황 등을 고려하여 전국적으로 확대 추진할 계획"이라고 밝혔다.이어 "우선 적용 지역에서는 고위험군 이외 일반 국민의 불편이 증가하고 진단이 다소 지연될 수 있다"면서 "선택과 집중의 원칙 하에 고위험군의 신속한 진단과 치료를 위해 불가피한 전환임을 양해해달라"고 당부했다. 

메디칼타임즈=이지현 기자자료사진 동네의원에서 PCR검사 시행을 앞두고 검사시간을 단축하는 신속 PCR검사 허용 여부를 두고 논란이 제기되고 있다. 일선 코로나19 검사 현장에선 오미크론 확산시 신속한 검사 진행이 중요한데 정부는 기존의 PCR검사만 인정할 뿐 신속 PCR검사는 인정하지 않고 있다는 지적이다. 현재 KISTR와 여주시에서 도입하고 있는 신속 PCR검사는 비인두·타액에서 검체를 채취해 유전자 증폭시간을 파격적으로 줄이는 방법. 현행 PCR검사가 유전자 증폭시간이 3~4시간 소요되는 것에 비해 시간을 대폭 단축할 수 있다. 이처럼 신속 PCR검사를 두고 높은 진입 장벽에 대해 문제를 제기하자 질병관리청은 이는 사실과 다르다며 입장을 냈다. 20일 질병관리청에 따르면 검사시간 단축형 PCR(일명 신속 PCR)은 현재 다수가 허가된 상태(21년 11월 29일 기준 총 7개 제품이 식약처 허가). 30여곳 이상 의료기관에서 코로나19 확진검사에 사용 중이다. 즉, 식약처로부터 허가된 단축형 PCR제품을 사용하는 경우는 다시 PCR검사를 할 필요가 없다는 얘기다. 질병청은 "현재까지 식약처가 허가한 PCR제품 중 타액검체를 사용해 코로나19를 진단하는 제품은 없다"면서 논란이 제기된 제품은 식약처가 허가한 제품이 아님을 밝혔다. 이에 대해 진단검사의학회 권계철 전 이사장 또한 "논란이 되는 신속 PCR검사에 대해서는 일단 검증이 필요한 부분이라고 생각한다"면서 유보적인 입장을 보였다.