메디칼타임즈=이인복 기자주의력 결핍 장애(ADHD)로 진단될 경우 나중에 치매에 걸릴 위험이 크게 높아진다는 연구 결과가 나와 주목된다.ADHD로 진단된 성인의 경우 치매 발병 위험이 3.6배나 증가한다는 것. 하지만 적절한 약물 치료를 받을 경우 그 위험이 크게 낮아진다는 점에서 적극적 모니터링이 필요하다는 것이 전문가들의 의견이다.ADHD가 걸릴 경우 치매 발병 위험이 크게 높아진다는 연구 결과가 나왔다.현지시각으로 17일 미국의사협회지(JAMA)에는 ADHD와 치매간 상관관계에 대한 대규모 추적 관찰 연구 결과가 게재됐다(10.1001/jamanetworkopen.2023.38088).ADHD는 전 세계 인구의 3%가 앓고 있는 신경 질환으로 일부 연구에서 치매와 연관이 있다는 보고가 나오면서 주요 지표로 부상하고 있다.하지만 아직까지 일관된 근거가 쌓이지 않아 이에 대한 상관 관계는 미지의 영역으로 남아 있는 것이 사실.이스라엘 하이파 의과대학 스티븐(Stephen Z. Levine) 교수가 이끄는 연구진이 이에 대한 대규모 추적 관찰 연구를 진행한 배경도 여기에 있다.실제로 ADHD가 치매 발병의 주요 지표가 되는지를 확인해 이에 대한 대안을 마련하기 위해서다.이에 따라 연구진은 이스라엘 성인 10만 9218명을 대상으로 2003년 1월부터 2023년 2월까지 전향적 국가 코호트 연구를 진행했다.그 결과 이 중 730명이 성인 ADHD 진단을 받았으며 7726명이 치매 진단을 받은 것으로 분석됐다.치매는 성인 ADHD가 있는 환자 중 13.2%에 발병했으며 ADHD가 없는 참가자 중에서는 7.0%의 환자가 치매에 걸렸다.다른 요인들을 모두 제외하고 ADHD가 치매에 미치는 영향을 분석한 결과 성인 ADHD 진단을 받은 경우 치매 위험이 무려 3.62배나 높아지는 것으로 확인됐다.하지만 이는 적절한 관리와 직접적인 연관이 있었다. ADHD 치료를 위해 꾸준히 약물을 복용한 환자의 경우 치매 위험에서 벗어났기 때문이다.스티븐 교수는 "이번 연구는 ADHD가 치매 발병의 주요 지표가 된다는 것을 보여준 첫 결과라는 점에서 의미가 있다"며 "특히 적절한 약물 요법을 받을 경우 치매와 상관 관계가 크게 낮아진다는 점에서 적극적인 모니터링이 필요하다는 것을 시사한다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=원종혁 기자 광범위 항생제 '플루오로퀴놀론'의 부작용 이슈가 또 터졌다. 상기도감염, 요로감염, 폐렴 등 세균 감염 치료제로 흔히 처방되는 해당 항균제에서 심각한 신경 정신과적 부작용을 유발할 위험이 있다는 것이다. 또 중증 혈당장애는 치명적일 수 있다는 문구까지 덧붙었다. 관건은 다빈도 처방약인 플루오로퀴놀론의 부작용 이슈가 지난 10년간 수차례에 걸쳐 끊이질 않고 있다는 대목이다. 이번 부작용 이슈는, 최근 미국FDA가 플루오로퀴놀론계 항생제의 부작용 라벨을 변경하면서 비롯됐다. 이에 따르면, 경구용과 주사제 제형 모두에서 중증 정신과적 부작용과 혈당 장애가 문제될 수 있다는 내용. 플루오로퀴놀론이 여러 세균 감염 질환에 사용되는 만큼, 치료 전략에 변화가 불가피할 것으로 관측된다. 일단 최근 불거진 플루오로퀴놀론계 항생제의 정신 부작용 문제는 주의력 결핍 장애를 비롯한 방향감각상실, 불안증, 신경과민, 기억력장애, 섬망증 등이 지목됐다. 이어 "추가적으로, 전체 플루오로퀴놀론계 항균제 사용시 혈당 장애 환자에서는 저혈당으로 인한 혼수 상태의 잠재적 위험성을 반드시 명시해야만 한다"고 강조했다. 현재 플루오로퀴놀론계 항생제 품목은, 1세대부터 4세대까지가 처방권에 진입해 있다. 다만 1세대 격인 퀴놀론은 부작용 이슈가 많아 최근엔 거의 사용하지 않는 분위기다. 여기에 불소를 첨가한 게 플루오로퀴놀론 계열 항생제 품목. 2세대 항생제인 시프로플록사신, 오플록사신을 시작으로 3세대 레보플록사신, 4세대 목시플록사신, 제미플록사신 등이 위치하며 60여종 이상의 제네릭이 발매된 상태다. 여기서 제미플록사신(제품명 팩티브)은 FDA에 첫 승인을 획득한 최초 국산 항생제로도 주목을 받은 바 있다. 출처: 작년 1월 시행 국내 식약처 퀴놀론계 항생제 허가사항 변경대비표 미국 및 유럽 보건당국 '수차례 라벨 업데이트, 부작용 문제로 공청회 열어' 글로벌 보건당국은, 항생제 플루오로퀴놀론의 부작용 문제를 꾸준히 도마에 올리면서 예의주시하는 상황이다. 실제 미국FDA만해도 최근 10년간 총 5차례에 걸쳐 제품 라벨 변경을 명령했다. 여기서 문제가 된 부작용들도 중추신경계를 비롯한 근육, 인대, 신경염 등 비교적 정도가 심한 중증 이상반응들이 다수였다. FDA가 내린 조치들을 짚어보면, 2008년으로 거슬러 올라간다. 당시 플루오로퀴놀론 투약 환자에서는 건염(tendinitis)과 건파열(tendon rupture) 위험이 증가할 수 있다는 돌출주의 경고문구가 내려졌다. 이후 2011년 중증 근무력증 환자에 사용시 증상를 악화시킬 수 있다는 문구가 삽입됐으며, 2013년에는 비가역적인 말초 신경염과 관련한 라벨 업데이트가 진행됐다. 그러다 2016년에 이르러서는 플루오로퀴놀론이 중추신경계 및 근육, 관절, 신경, 건 등에 영구적인 부작용과 장애를 유발할 수 있다는 연관성에 주의 조치를 강조한 것이다. 유럽 보건당국의 입장도 이와 다르지 않다. 폭넓게 처방되는 퀴놀론 및 플루오로퀴놀론 계열 항생제들에서 불거지는 부작용 문제를 놓고 공청회까지 열며 관리방안을 모색 중인 모습이다. 올해 영국에서 열린 플루오로퀴놀론 부작용 공청회는 유럽의약품청(EMA) 주관으로 근육 및 관절, 신경계 중증 부작용 논란을 의제로 내걸었다. 이들 보건당국은 성명서를 통해 "단순 요로감염증, 만성기관지염의 급성 세균성 악화, 급성 세균성 부비동염 등 환자에서는 해당 항균제의 치료 혜택보다 심각한 부작용 위험이 걱정된다"면서 "플루오로퀴놀론계 항생제는 대체 치료법이 없는 환자에서만 사용할 수 있도록 처방을 제한해야 한다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=이지현 기자관동대 명지병원은 최근 대강당에서 제1회 고양시 영·유아 교사를 위한 의학 연수교육을 실시했다고 11일 밝혔다. 명지병원 소아청소년과와 응급의학과에서 주관한 이번 연수교육은 ‘소아응급질환과 응급처치법’이란 주제로 응급의학과, 소아청소년과, 정형외과 담당교수의 강의가 이틀에 걸쳐 각각 진행됐다. 응급의학과 강형구 교수는 ‘소아에서 응급처치의 개요 및 심폐소생술의 실제’를 주제로 진행된 강의에서 유아교사들이 실제로 응급처치와 심폐소생술 실습을 실시했다. 또한 소아청소년과 유황재교수는 ‘소아에서 흔한 사고와 중독 예방과 대처법’ 을 소아정신과 천근아교수는 ‘주의력 결핍 장애의 현재와 미래’를 주제로 특강을 실시해 참가 교사들과 일반 학부모로부터 큰 호응을 얻었다. 명지병원은 이날 연수교육에 참가한 교사 전원에게 '소아응급질환 응급처치과정' 수료증을 수여하고 "앞으로 각 급 교육기관과 유관기관을 대상으로 한 응급구조교육을 지속적으로 실시해 나갈 계획"이라고 밝혔다.