메디칼타임즈=이창진 기자메디칼타임즈 영상 인터뷰 코너인 메타라운지 2023년 계묘년 첫 주인공은 인천광역시의료원 조승연 원장입니다. 그는 인천지역 공공의료를 책임지고 있으며 전국 지방의료원연합회 회장을 맡고 있습니다. 새해 제2의료원 건립 추진 등 인천광역시의료원 조승연 원장의 이야기를 영상으로 확인해 주세요!Q.자기소개 부탁드립니다.인천광역시의료원장 조승연 입니다. 서울의대 졸업 후 길병원에서 수련 받고 외과전문의 취득, 가천의대 외과교수로 있다가 2001년 인천 적십자병원으로 옮긴 이후 공공병원에서 근무하고 있습니다. 2010년 인천의료원 원장으로 부임 후 지방의료원 원장직을 12년간 수행하고 있습니다. 2016년 성남의료원 신축 시 초대원장으로 개원 준비를 주도했고 2018년 다시 인천의료원장으로 재부임 했습니다. 현재 35개 지방의료원 연합단체인 전국 지방의료원연합회장을 맡고 있습니다.Q.인천광역시의료원 특징과 강점은.인천광역시의료원은 300만 인천광역시의 유일한 시립공공병원입니다. 90년의 역사를 가진 인천광역시의 공공보건의료 증심 기관으로 인천시 지원을 받아 안정적인 운영을 하고 있습니다. 국제공항과 항만 등 대한민국의 주 출입도시로 해외 유입 감염병 게이트키퍼로 신종플루, 사스, 메르스 , 애볼라, 댕귀열 등 신종 감염병 해외 유입 의심사례 대부분 인천의료원에서 격리, 진단과정을 거쳐 왔습니다. 코로나19 첫 환자도 2020년 1월 인천의료원에서 입원 치료했습니다.Q.일상의료체계 전환 후 2022년도 경영 평가를 한다면.2022년 5월 이후 감염병 전담병원이 해제되면서 국가지정 격리병상을 제외하고는 일상 진료로 전환됐습니다. 현재 병상 가동률 40%, 외래환자 60% 수준으로 거의 늘지 못하고 있습니다. 매월 15억원 이상의 손실이 있으며 회복 시기를 가늠하기 어려운 상황입니다.Q.의료진 채용 어려움과 개선방안.코로나19 감염병 3년은 의료계에 많은 변화가 있었습니다. IMF 이후 두 번째로 대학교수가 개원가로 대량 진출하는 상황입니다. 필수의료 붕괴가 현실화하고 있어 쉽게 보아서는 안 된다는 점에서 정부의 총력적 대응이 필요합니다. 단기적으로는 공공임상교수제와 같이 공공병원 근무가 매력적일 수 있는 제도를 만들어야합니다.대학병원은 외래를 줄여 전문의가 입원환자 진료에 집중할 수 있도록 구조를 바꾸어야 하고  점차적으로 개원의보다 종합병원에서 필수의료 근무가 더 낫다는 점을 제시하여야 합니다. 중장기적으로 의사의 수를 적정 규모로 늘려야 하며, 해외 의사 교류 정책과 PA 제도화 검토 등 의료인 업무량 감소를 위한 유연한 정책이 필요하다고 봅니다.Q.새해 인천광역시의료원 경영 전략은.지역 책임의료기관이자 공공병원으로서 책무를 다할 수 있도록 노력할 것입니다. 부족한 인력은 권역책임의료기관, 지역 대학병원, 서울대 병원과 긴밀한 관계를 유지하며 개선방안을 노력 중에 있습니다. 코로나 이전 대비 80% 진료량 회복을 목표로 잡고 있습니다. 2023년말 완공 계획인 제2 인천광역시의료원 심뇌혈관센터와 정심과 병동을 차질 없이 진행하여 지역 책임의료기관의 필수진료 역량을 갖추도록 할 것입니다.Q.다시 태어난다면 의사 하고 싶은지요.그렇습니다. 의사란 직업은 여러 면에서 남을 도울 수 있는 좋은 일입니다. 존경도 받으면서 좋은 일을 할 수 있고, 경제적으로도 비교적 안정된 직업이 많지 않지요. 가장 중요한 일은 내가 하는 일이 대부분 고맙다는 말을 들을 수 있다는 것입니다. 이런 직업 드물죠. 현실에서는 좀 다를 수 있지만요.Q.의료원장 vs 임상 의사 적성에 맞는 일은.우리나라의 공공병원 원장은 원장 직무를 제대로 교육을 받고 시작하는 경우가 거의 없습니다. 보직을 맡아 경험을 쌓은 분들도 많지 않고 대부분 원장이 되어서야 공부를 시작하게 됩니다. 저도 마찬가지였고요. 지금도 많지는 않지만 수술을 하고 있는데, 수술실에서 집도할 때가 제일 행복합니다. 아무 생각 없이 환자의 병에만 집중할 수 있는 기회가 주어지는 데 감사하곤 합니다.    Q.인천광역시의료원을 바라보는 의사들에게 한 말씀.사람은 서있는 위치에서 보이는 풍경이 바뀐다고 합니다. 전국 의료기관 5% 밖에 되지 않는 우리나라에서 공공병원의 경험을 갖기는 쉽지 않습니다. 그래도 기회가 되면 공공병원에서 일해 보시길 권유 드립니다. 많이 부족하고 답답함을 느끼실 수 도 있으나 그게 현실이고, 많은 분들이 관심을 가져 주시면 더 빨리 좋은 공공병원이 될 것으로 생각합니다.인천광역시의료원도 마찬가지고요. 현실에 가진 것이 없다면 희망은 오히려 많다고 생각합니다. 시민과 정부가 관심을 가지고 있으니 의사들의 관심만 있다면 좋은 병원이 될 수 있다고 확신합니다.

메디칼타임즈=이창진 기자성남시의료원 위탁 운영 의무화 조례 개정안 논란이 사회적 이슈로 확산될 전망이다.대학병원 위탁 경영 가능성이 높아지는 가운데 지방의료원 역할과 존립 이유를 놓고 의료계 내부는 기대보다 우려감이 높아지는 형국이다.성남시의료원이 위탁 운영 논란에 휩싸였다. 메디칼타임즈는 성남시의료원 위탁 운영 의무화에 따른 보건의료계 미치는 영향을 집중 조명했다.논란의 발단은 성남시 신상진 시장(서울의대 졸업. 국민의힘 소속)의 지난 7월 취임 후 시작됐다.의사협회 회장과 국회의원을 역임한 신 시장은 성남시의료원 재정 작자에 따른 매년 300억원 지원을 지적하면서 대학병원 위탁 필요성을 공표했다.이어 성남시의회 국민의힘 의원들은 지난 9월 13일 '성남시의료원 설립 및 운영에 관한 조례 일부개정조례안'을 발의했다.개정안은 성남시의료원 위탁을 의무화하고, 위탁 주체를 민간기관까지 확대한 내용이다.여파는 보건의료계를 넘어 국회로 이어졌다.보건의료노조는 의료공공성을 파괴한 개정안을 비판하면서 민간 위탁 강제화 조례 개정안 철회를 촉구했다.■신상진 시장 대학병원 위탁 단초, 여당 조례안 발의…보건노조·야당, 강력 비판더불어민주당 보건복지위원회 소속 의원들도 공동 성명 기자회견을 통해 공공의료 포기이자 의료민영화 추진이라고 목소리를 높였다.야당 의원들은 "지방의료법은 성남시의료원 조례 상위법으로 민간위탁을 강제할 수 없다는 정부의 유권해석을 무시한 처사"라면서 "성남시의료원 민간위탁 강제화는 윤석열 정부가 주장하는 필수의료 국가책임제를 스스로 부정하는 행위"라고 질타했다.성남시 신상진 시장은 대학병원 위탁 운영 필요성을 고수했다. (사진 성남시청 홈페이지)비판 여론이 고조되자 성남시의회는 개정안 심의를 보류한 상태이다.하지만 신상진 시장의 의지는 확고했다.신 시장은 지난 13일 MBC 라디오 '김종배의 시선집중'과 인터뷰에서 "민간 위탁이라고 하면 오해가 있는데 일반 의료법인이 아닌 대학병원에 주는 것"이라고 말했다.그는 "이재명 시장과 은수미 시장 때 직영으로 했었는데 의사를 스탭으로만 뽑을 수 있다. 전공의가 없기 때문에  (스탭) 혼자 수술하고 관찰해야 해서 큰 수술은 못 하게 된다"며 "대학병원이 하면, 전공의, 교수들까지 와서 진료를 하니 대학병원급이 되지 않겠느냐"고 위탁 운영 의지를 고수했다.신 시장은 "대학병원 위탁과 공공의료 포기는 전혀 관계가 없는 일"이라고 선을 긋고 "대학교에 위탁하더라도 시립의료원 주인은 성남시이고 적자가 나는 것에 대해 보전을 다 해주게 된다"고 해명했다.그렇다면 대학병원 위탁 경영 실효성에 물음이 생긴다.■지방의료원 위탁 운영 실패로 원상 복귀…보라매병원 성공 '과거 사례'지난 2010년 전후 군산의료원과 속초의료원 등 일부 지방의료원이 대학병원 위탁 운영을 해제하고 자체 운영으로 복귀했다.대학병원 일부 교수 등 의사 파견으로 지방의료원을 감당하기 힘들다는 것이 주된 이유다.서울에 위치한 국립중앙의료원의 경우도 유사한 사례가 있다.전국 35개소 지방의료원 현황. 서울대병원 출신 교수가 원장으로 임명된 후 서울대병원와 협력 체결을 통해 일부 교수와 전임의를 파견해 진료 활성화에 주력했지만, 원장 임기 종료 후 파견된 의사들 대다수가 다른 사립병원으로 이직했다.이와 달리 성공한 사례도 있다.서울시가 서울대병원에 위탁을 맡긴 보라매병원이다.보라매병원 스탭은 서울의대 정교수와 서울대병원 임상교수 발령으로 신분이 보장된 상태이고, 전공의까지 별도 배정받고 있다.문제는 보라매병원 위탁 운영은 과거 얘기일 뿐 현재 상황은 달라졌다는 점이다.서울대병원을 비롯한 국립대병원과 사립대병원의 분원 경쟁이 가속화되는 현실에서 적자 상태인 지방의료원을 맡을 대학병원이 있을지 의문이다.성남시의회가 조례 개정안 심의를 보류한 이면에 성남시의료원을 위탁 운영할 대학병원을 찾지 못했다는 목소리가 흘러나오고 있다.의사협회 임원은 "지방의료원 대학병원 위탁 운영은 말처럼 간단한 문제가 아니다. 일부 교수를 파견한다고 적자 상태인 지방의료원 문제가 해결되겠느냐"고 반문하고 "전국 지방의료원을 보라매병원처럼 운영할 수 있을지 의문이다. 몸집 불리기에 여념 없는 대학병원에서 지방의료원을 감당할 여력이 없을 것"이라고 지적했다.■의료계, 대학병원 위탁 실효성 제기 "분원 경쟁 지방의료원 감당할 여력 있나"전공의협의회 강민구 회장은 "신상진 시장이 대학병원 운영 시 전공의 활용을 언급했는데 수련병원 지정 기준과 절차 없는 전공의 파견은 있을 수 없다. 성남시의료원 논란을 지켜보고 있다"고 말했다.중소병원협회 이성규 회장은 "과거 지방의료원 위탁 운영이 실패한 이유를 직시해야 한다. 수도권은 인구가 많아 대학병원 위탁이 가능할지 모르나 지방은 다르다"면서 "분만과 소아청소년과 등 필수의료에 특화된 지방의료원 모습을 보여야 한다. 일반 병원과 동일한 경쟁을 한다면 착한적자라는 용어가 무색해질 것"이라고 꼬집었다.더불어민주당 보건복지위원회 의원들의 성남시의료원 위탁 운영을 비판하는 기자회견 모습. (사진 최혜영 의원 블로그)성남시의료원을 비롯한 지방의료원 개선방안은 무엇일까.지방의료원 부실 핵심 원인은 의료인력 부재에 있다는 시각이다.더불어민주당 서영석 의원(경기 부천정)의 보건복지부 국정감사 자료에 따르면, 전국 지방의료원 74%가 전문의 정원이 부족했다.■지방의료원 부실 원인은 의사 부족 "공공임상교수제 법제화 현실적 대안"올해 9월 기준, 35개 지방의료원 중 전문의 정원이 부족한 곳은 26개(74.3%)에 달했다. 성남시의료원은 경우 전문의 정원 99명에 현재 71명으로 28% 미달이다.지방의료원연합회 조승연 회장(인천시의료원장)은 "성남시의료원 위탁 운영 조례 개정안은 현장을 간과한 근시안적 시각"이라면서 "지방의료원 의사들만 제대도 충원된다면 필수의료 등 지역주민을 위한 의료서비스를 충분히 제공할 수 있다"고 단언했다.조 회장은 "첨단 장비와 시설을 보유하고 의사가 없어 무용지물인 상황이다. 2년 넘는 코로나 방역으로 단골환자들의 발길이 끊겨 병상 가동률은 절반을 밑돌고 있다"며 "현실적 대안은 공공임상교수제 법제화이다. 국립대병원 교수 트랙 신설로 신분이 보장된 공공임상교수제를 명문화한다면 젊은 의사들 생각이 달라질 수 있다"고 주장했다.성남시의료원 위탁 운영 의무화 조례안이 시의회를 통과할 경우 제2의 진주의료원 사태와 같은 거센 후폭풍을 불러올 수 있다는 우려감이 고조되는 형국이다.

메디칼타임즈=이창진 기자보건의료노조가 성남시의료원 경영위탁 조례 폐기를 촉구하며 단식 농성에 들어갔다.보건노조는 성남시의료원 위탁 운영 조례 폐기를 촉구한 기자회견과 단식 농성에 들어갔다.전국보건의료산업노동조합은 11일 오전 10시 성남시의회 앞에서 기자회견을 열고 성남의료원 강제 위탁 조례 폐기와 경영 정상화를 외치며 경기본부 백소영 본부장의 단식 농성을 시작했다.국민의힘 성남시 의원들은 지난 9월 13일 '성남시의료원 설립 및 운영에 관한 조례 일부개정조례안'을 발의하고, 지난 7일부터 시의회 정례회의를 진행하고 있다.개정안은 성남시 신상진 시장이 주장한 성남시의료원 경영 위탁을 의무화한 것으로 위탁 주체를 대학병원과 민간기관으로 확대한 내용이다.보건노조는 "여당이 발의한 조례 개정안이 통과된다면 성남시의료원은 성남시가 직영할 수 없고, 위탁 운영해야 한다. 민간병원이나 민간재단도 수탁기관이 될 수 있다"며 "18년간 성남시민의 땀과 노력으로 만든 공공병원이 순식간에 민간병원으로 넘어갈 수 있다"고 지적했다.성남시 측은 의료원 적자로 인해 매년 300억원의 재정 지원과 의료진 충원, 진료체계 정비 등을 명분으로 내세웠다.보건노조는 "현행 조례로도 대학병원 위탁이 가능한데 굳이 조례를 개정해 위탁을 추진하는 이유가 무엇인가"라고 반문하고 "조례로 민간 위탁을 강제할 수 없다는 복지부 유권해석이 있는데도 신상진 시장과 여당 의원이 상위법을 위반해 성남시의료원 직접 운영을 영구적으로 불가능하게 만들려 한다"고 비판했다.이어 "성남시의료원이 위탁기관에 맡겨진다면 의료 전문성과 인프라도 갖추지 않은 민간기관이 수탁 운영할 수 있는 길이 열리게 돼 공공성과 전문성이 심각하게 훼손될 우려가 크다"고 꼬집었다.경기지역본부 백소영 본부장은 이날부터 시의회 회기가 마칠 때까지 단식농성에 돌입한다.보건노조는 "코로나 시대 공공의료 강화라는 국민적 요구와 열망에 대한 정면 도전으로 간주하고, 필수의료 국가책임제 완성과 국민건강권 보장을 위해 수단과 방법을 동원해 총력 투쟁해 나갈 것"이라고 경고했다.   

메디칼타임즈=이지현 기자"성남시의료원의 민간의료기관 위탁운영은 의료민영화 추진 선언이다."국회 보건복지위원회 더불어민주당 소속 의원 전원은 11일 오전 기자회견을 열고 이같이 주장하며 공동성명서를 발표했다.더불어민주당 복지위원들은 지난 9월 13일 성남시의원 전원이 발의한 성남시의료원 민간위탁을 영구히 강제하는 조례안에 강하게 우려를 제기했다.이미 입법예고한 조례안에는 '대학병원 등에 위탁할 수 있다'는 임의조항을 '법인에게 위탁해야한다'는 의무규정으로 바뀐다.앞서 복지부는 지난 2011년 4월 지방의료원 위탁운영 의무화 규정과 관련한 유권해석을 통해 "지방의료원 설립 및 운영에 관한 법률 제26조 제3항을 근거로 조례로 '지방의료원을 위탁 운영해야 한다'고 규정할 수 없다"고 밝힌 바 있다.즉, 지방의료원법은 성남시의료원 조례의 상위법으로 민간위탁을 강제할 수 없다는 정부의 유권해석이 명확함에도 이를 밀어부치는 배경에는 의도가 있다는 지적이다.더불어민주당 복지위원들은 "이 같은 행보는 성남시가 의료원을 직접 운영하는 것을 영구적으로 불가능하게 만들고 병원이 아닌 민간기관도 위탁할 수 있도록 하는 것"이라고 꼬집었다.이는 명백한 공공의료 포기이자 의료민영화 추진 선언이라는 게 민주당 의원들의 입장이다.이들은 "성남의료원의 민간위탁을 강제하겠다는 것은 윤석열 정부가 주장하는 필수의료 국가책임제를 스스로 부정하는 행위"라고 질타했다.지난 2013년 홍준표 경남도지사가 적자를 이유로 진주의료원을 강제로 폐업한 사례를 제시하며 당시 박근혜 정부의 공공의료 파괴와 의료민영화 추진 행보에 국민적 비판이 거셌다고 짚었다.이들은 "국민의힘과 윤석열정부는 성남시의료원 민영화 추진을 즉각 중단하고 공공병원에 적절한 지원방안 마련하라"며 "성남시의료원을 돈벌이병원으로 전락시키겠다는 것은 책임 회피를 넘어 국민 기만행위"라고 주장했다.이어 "더불어민주당은 필수중증의료 분야에 대한 별도 지원대책은 물론 의료인력 확충과 지역공공의료 강화를 위한 체계적인 지원방안을 마련하는데 모든 노력을 기울이겠다"고 거듭 강조했다. 

메디칼타임즈=이지현 기자보건복지부 조규홍 초대 장관 입을 통해 대한병원협회가 종합병원 필수개설과에 산부인과, 소아청소년과를 제외하는 정부에 의견을 제출했다는 사실이 확인됐다.국회 복지위 서영석 의원(더불어민주당)은 5일 복지위 국정감사에서 최근 병협이 필수의료 대책 보고서에서 종합병원 필수개설과에 산부인과, 소아청소년과를 제외하는 안에 대해 파악하고 있는 지 물었다.복지부 조규홍 장관은 5일 국감에서 병협이 복지부에 제출한 필수의료 보고서 관련해 답했다. 사진=국회 전문기자협의회 제공이에 조 장관은 "그런 제안이 있었던 것으로 안다"며 사실을 인정했다. 이어 "(필수의료) 수요 감축으로 종합적인 대책이 필요하다"고 답했다.서 의원이 필수의료 강화 필요성이 대두되는 상황에서 산부인과, 소청과를 제외하는 것이 적절한 지 묻자 조 장관은 "이는 병협에서 제안한 것을 뿐이다. 복지부가 결정한 것은 아니다. 충분한 의견 수렴을 통해 추진하겠다"고 덧붙였다.앞서 산부인과의사회, 소아청소년과의사회는 최근 공동 기자회견을 열고 병원협회가 복지부에 제출한 필수의료 대책 보고서 내용 중 종합병원 필수개설과로 산부인과, 소청과를 제외했다는 소식에 우려를 제기한 바 있다.  또한 조 장관은 지방의료원의 민간의료기관 위탁운영과 관련 의료민영화 우려를 불식할 수 있도록 관리 의지를 내비쳤지만 위탁운영을 지속하겠다는 입장은 고수했다.서 의원은 성남의료원을 비롯해 지방의료원의 민간의료기관 위탁 운영에 대해 우려를 제기했다.서 의원은 "지방의료원의 민간의료기관 위탁 운영은 공공성 훼손 우려가 있다"며 의료민영화의 단초 가능성을 거듭 제기했다.조 장관은 "위탁운영이 운영상 중요사항을 변경하는 게 맞다"며 "우려하는 문제가 발생하지 않도록 잘 검토해서 추진하겠다"고 답했다. 

메디칼타임즈=이승화 가정의학과 전문의 성남시의료원 재택관리전담팀 이승화 가정의학과 전문의지난 13일 기준 확진자 수가 30만 명을 넘었고 재택치료를 받는 확진자는 150만 명에 이르는 것으로 파악돼 재택치료 관리 의료기관 확대는 불가피한 상황이다.이에 감염병 전담병원이자 재택치료 관리 의료기관에 근무하며 현장에서 재택치료 관리에 직접 참여했던 의사로서 재택치료의 경험을 정리하고자 한다.우리나라는 모든 확진자에게 생활치료센터를 포함한 입원치료를 적용해왔다. 이어 지난해 11월 단계적 일상회복 시행 후 모든 확진자의 재택치료를 원칙으로 하고 있다.지난 10일부턴 오미크론 변이 특성에 따른 확진자 폭증으로 집중관리군만 재택치료 대상이 되는 새로운 재택치료 체계 개편안이 도입됐다.외국이 코로나19 발병 초기부터 재택치료 원칙으로 대응한 것에 비해 뒤늦은 감이 있지만 이제 일선 현장에서도 어느 정도 경험이 쌓이고 자세한 내용의 재택치료 가이드라인이 배포되면서 폭증하는 코로나 환진자에 대한 지속 가능한 의료대응체계로 자리잡고 있다.현재 본인이 근무 중인 병원은 지난해 10월 21일부터 발 빠르게 재택치료 관리를 시작했고 이후 별도의 공간을 마련해 같은 해 12월 1일부터 전담팀을 구성해 운영 중이다.주변 지자체와 협력병원 협약을 통해 재택치료 대상자를 등록하고 있으며, 보건소가 보내온 신규 대상자 리스트를 의사가 검토해 등록을 승인하고 병원 EMR에 접수되면 건강 모니터링이 시작된다. 전담팀에는 건강 모니터링을 담당하는 간호사 24명, 행정업무를 담당하는 원무 직원, 의사 등이 포함되어 있다. 의사직은 기존 진료 업무와 병행하는 식이다.  관리 인원은 지난달 7~13일간 일평균 997명에 하루 최대 1179명이었고, 증가세가 심해지면서 집중관리군만 재택치료 대상이 되면서 감소 추세로 돌아섰다.상근직 포함 간호사 24명이 3교대로 근무하며 24시간 상시 모니터링 및 상담을 실시하고 있다. 야간과 주말에는 병원 당직전문의 의사 2명이 관리에 참여하고 있으며 당번 약국이 있어 야간에도 비대면 진료 및 약처방이 가능하다.간호사가 1일 2회 건강 모니터링을 시행하면 그 내용을 생활치료센터 진료지원시스템 입력한다. 의사는 그 내용과 환자가 자가 입력한 체온, 맥박, 산소포화도 등의 정보를 참고해 비대면 진료, 격리해제 여부 결정 등의 업무를 하게 된다.건강 모니터링은 전화 통화로 진행되며 통화가 3회 이상 안 되는 경우 보건소에서 재택 장소를 직접 방문해 환자 상태를 확인한다. 비대면 진료도 보통 전화 통화로 하고 필요시 화상 진료를 시행한다.진료 내용 기록은 건강 모니터링과 마찬가지로 의사가 진료지원시스템에 입력하고 병원 EMR에도 기록을 남긴다. 먹는 코로나 치료제 등 약 처방이 있는 경우 팩스를 통해 처방전을 약국으로 전송하며 처방약 보유 여부에 대해 필요시 약국과 소통한다. 입소 첫날, 5일째 정신건강평가를 실시해 고위험군은 지역사회 정신건강복지센터로 연계하여 심리상담을 받도록 한다.  비대면 진료 후 추가로 대면 진료가 필요하다고 판단되면 단기외래센터나 응급실 방문 등 환자에게 관련 안내를 제공한다. 입원이 필요한 경우 모니터링 간호사, 의사, 지역 보건소, 중앙사고수습본부 병상배정팀으로 구성된 응급 핫라인을 통해 병상 배정을 요청한다. 주로 단체 메신저 창에서 실시간으로 소통하고 병상 배정, 이송 등의 요청이 이뤄진다.예정된 격리 해제 1일 전에 간호사가 격리해제 예정자 리스트를 의사에게 전달하면 환자가 자가입력한 정보, 임상증상, 모니터링 내용 등을 종합해 의사가 격리 해제 여부를 최종 결정한다. 필요시 격리 해제를 보류하고 모니터링을 지속하도록 하고 있다. 성남시의료원 재택관리전담팀 강시내 가정의학과 전문의재택치료 관리를 하며 개선이 필요하다고 느꼈던 부분과 관련 제언을 하자면 아래와 같다.우선 재택치료는 환자가 앱을 통해 건강상태 및 증상을 스스로 입력해야 하는 체계다. 하지만 최근 재택치료 대상자 중 고령자가 많아 앱 사용이 어려운 경우가 많고 청력저하 등의 이유로 의사소통에 제약이 있어 초회 모니터링에 많은 시간이 할애되고 있다.이는 건강 모니터링 간호사들의 업무 로딩 증가로 이어지며 모니터링 내용의 질적 저하, 비대면 진료의 질적 저하로 이어질 수 있다. 고령자의 건강상태 자가입력 방식에 대한 다른 대안이 필요하겠다.건강 모니터링과 비대면 진료시 의사 결정 과정에서 환자가 자가 입력한 체온, 맥박, 산소포화도 정보와 함께 현재 상태에 대한 자세한 문진이 필요하겠다.일반적인 코로나 증상, 응급실 방문과 입원치료의 적응증에 대한 의료진의 지식이 및 임상 경험이 중요할 것으로 생각된다.따라서 재택치료 질관리를 위해 재택치료 관리 의료인을 대상으로 지속적인 교육과 지원이 필요하다. 또 보건소, 지역의사회, 지역거점병원 간의 긴밀한 소통과 협력이 중요하며 정기적인 회의를 통해 코로나 관련 지식의 업데이트, 변경된 정책 등에 대한 논의가 이뤄졌으면 한다.최근 확진자가 폭증하며 재택 키트 배송 지연, 민원 응대 지연 등 보건소 행정 업무에 차질이 생기고, 이로 인해 확진자가 재택치료 관리 의료기관으로 전화하여 행정 관련 문의 및 항의를 하는 경우가 증가하고 있다.건강 모니터링 및 진료의 역할을 담당하는 의료기관에 민원 응대의 업무가 추가되는 것이다. 이미 보건소에서 관리 가능한 인원을 초과하는 확진자가 발생하고 있다.그나마 집중관리군만 재택치료 대상자로 정책이 수정되며 보건소 업무량이 줄었으나 여전히 확진자의 모든 민원을 보건소가 감당하기에는 버거운 상황이다.불필요한 행정력 소모가 있지는 않은지 검토해보고 필요하다면 다른 기관이나 단체로의 업무 분산이 필요할 것으로 생각된다.마지막으로 재택치료 관리 정책은 단순히 원격진료의 초기 형태가 아닌 다양한 역할의 직원 협업과 경험, 전문성이 요구되는 시스템이다. 기존 진료와 비대면 진료를 동시에 진행하는 소규모 의원급에서는 인력 및 자원부족으로 어려움이 있을 것으로 생각된다.지역별로 코로나 재택치료 관련 의료기관 행정 업무를 담당하는 지원 조직을 두고 의료기관 간 인력을 공유해 의료진은 환자의 진료에 전념할 수 있도록 하는 것이 바람직하겠다.영국, 싱가포르, 미국, 일본 등 해외 주요국에서는 자가격리자를 대상으로 가이드라인만 제공하고 모니터링을 위한 별도의 행정력을 투입하지 않다. 반면 우리나라 재택치료 관리는 대상자에 일대일 모니터링 체계를 구축하고 있다.코로나 환자들이 심리적으로 안정되고 증상 악화를 조기에 발견할 수 있는 좋은 시스템을 가진 것이다. 관련 자원을 잘 통합해 효율적으로 운영한다면 대규모 확진자를 관리하는 지속 가능한 의료대응체계의 좋은 사례로 남을 것이다. 

메디칼타임즈=김승직 기자간호조무사 2만 여명이 더불어민주당 이재명 대통령 후보 지지를 선언하며 '전문대 간호조무과 개설' 약속을 지켜줄 것을 강조했다.대한간호조무사협회는 지난 28일 '이재명 후보지지 전국간호조무사 모임'이 대한간호조무사협회 교육관에서 더불어민주당 이재명 대통령 후보 지지선언식을 개최했다고 2일 밝혔다.'이재명 후보지지 전국간호조무사 모임' 지지선언식 현장이날 지지선언식에는 이재명 대통령후보 선대위 '나를위한정책위원회' 이한주 위원장, 강선우 국회의원, 신한대학교 강성종 총장, 신한대학교 평생교육원 최승구 원장, 포용복지국가위원회 홍승권 건강정책실장이 참석했다.이밖에 이재명 대통령후보 직속 공정보건의료특보단 김길순 부단장, 더불어민주당 직능본부 보건의료특위 정재희 간호조무사위원장, 공정보건의료특보단 홍성애 2030공동대표 등도 함께했다. 김길순 부단장은 "간호조무사에게 붙는 '고졸', '학원출신'이라는 꼬리표는 평생의 한. 열악한 노동조건과 저임금으로 간호조무사는 점점 더 어려운 상황에 내몰리고 있다"며 "이재명 후보는 '배움의 한'이 얼마나 절실한지 가장 잘 아는 사람이기에 간호조무사 애환 해결에 누구보다 앞장서 줄 것"이라고 밝혔다. 이어 "간호조무사만 전문대학에서 배우지 못하게 법으로 막아놓은 현실은 시대를 역행하는 차별이며 권리를 침해하는 것"이라며 "불공정을 타파하고, 사회적 약자가 공정하게 살 수 있는 나라를 만들겠다고 약속한 이재명 후보를 2만 간호조무사가 적극 지지한다"고 강조했다. 이와 함께 이재명 후보를 지지하는 간호조무사 모임 '전문대 간호조무과 개설'을 약속을 지켜줄 것을 요청했다.이한주 위원장은 "이재명 후보는 ‘공정’을 무엇보다 소중한 가치로 여기고 있고, 성남의료원 설립 등 공공의료에 대한 마인드가 확고하다"며 "간호조무사가 겪는 부당한 차별을 해소하고, 간호조무사의 처우개선과 권익 향상에 큰 힘이 되실 분"이라고 강조했다.이수진 국회의원은 "간호조무사는 최저임금조차 받지 못하는 열악한 현실에 처해 있다"며 "보건의료 현장의 변화로 꼭 보답할 수 있도록 응원 부탁한다"고 전했다. 

메디칼타임즈=이지현 기자 보건복지부(장관 권덕철)는 23일 성남의료원·부산 온종합병원 2개소를 '발달장애인 거점병원·행동발달증진센터'로 신규 지정했다고 밝혔다. 발달장애인 거점병원·행동발달증진센터는 발달장애인이 의료서비스를 효율적·체계적으로 이용하도록 하고, 행동문제를 치료하기 위해 복지부 장관이 지정하는 의료기관으로 현재 8개소가 운영 중이다. 이번 추가 지정을 통해 발달장애인에 대한 의료지원과 행동문제 치료가 더욱 효과적으로 이뤄질 수 있게 됐다. 발달장애인 거점병원·행동발달증진센터는 2016년 한양대학교병원과 양산부산대학교병원 2개소에서 운영을 시작했다. 2019년에 인하대병원·강원대병원·충북대병원·전북대병원·서울대병원·연세대원주세브란스기독병원 등 6개소가 추가로 지정된 바 있다. 이번 지정 시 해당 병원의 발달장애인 의료이용 현황, 전문인력의 역량과 기관의 사업추진 의지, 협진·행동문제 치료를 위한 사업수행 계획, 지역발달장애인지원센터 등 지역사회와의 협력계획 등을 중점적으로 심사했다. 성남의료원은 행동발달증진센터 구축 등 우수한 시설과 발달장애 인구가 가장 많은 경기권의 치료 수요를 해소한다는 점에서 높은 점수를 받았다. 또한 부산 온종합병원은 소아정신과전문의 및 치료사 등 전문인력 현황이 우수하고 발달장애인 진료경험이 풍부한 점이 강점으로 평가받았다. 새로 지정된 2개 병원은 행동치료 전문가 등 인력을 확보하고, 치료실·관찰실 등 사업 운영에 필요한 시설을 구비해 올해 하반기에 개소할 예정이다. 보건복지부 백형기 장애인서비스과장은 "이번 신규 지정을 통해 발달장애인의 의료접근성이 개선되고 발달장애 특성과 요구에 맞는 체계적이고 전문적인 치료 제공이 확대되길 기대한다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=이지현 기자 최근 수도권을 중심으로 코로나19 확산세가 심각한 상황에 이르면서 중증환자 병상에 빨간불이 켜졌다. 앞서 1, 2차 대유행을 겪으면서 중증환자를 위한 병상을 확보해뒀지만 최근 환자가 가파르게 증가하면서 여의치 않은 상황이다. 30일 메디칼타임즈가 수도권 내 코로나19 중증환자 치료병상 현황을 파악한 바에 따르면 이미 찼거나 조만간 찰 예정이다. 지난주 초까지만 해도 여유가 있던 대학병원도 지난 주말을 기점으로 급변했다. 최근 수도권을 중심으로 코로나19 확진자가 급증하는 가운데 중증환자 병상 확보에 빨간불이 켜졌다. 서울대병원의 중증환자 치료 가능 병상은 총 12개. 이중 11개가 이미 찼다. 추가로 1명이 늘어나면 더이상은 수용불가다. 서울시립병원으로 서울권 내 코로나19 중·경증환자를 대거 수용 중인 보라매병원 또한 30일 낮 12시를 기점으로 총 164병상 중 13병상 남았다. 지난 26일까지만 해도 50여병상 여유가 있었지만 주말을 지내면서 병상이 빠르게 소진됐다. 보라매병원 한 의료진은 "현재 상황이면 이번주 중에 자리가 없을 수도 있다"며 "1, 2차 대유행을 넘어 이번이 가장 심각해보인다. 경각심이 필요한 시점"이라고 내다봤다. 코로나19 환자 급증세가 심각한 것은 경기권도 마찬가지다. 경기권 중증환자를 가장 많이 수용하고 있는 분당서울대병원은 총 9병상이 다 찼다. 경증환자 10병상 중 1병상만 비어있는 상태다. 명지병원 또한 총 9병상 중 7~8명대에서 맴돌고 있다. 명지병원 김인병 권역응급의료센터장은 "현재 상황에서 1~2명만 더 입원하면 자리가 없다"면서 "인근에서 계속해서 확진자 발생으로 내원하는 환자가 늘어나고 있어 걱정"이라고 말했다. 그는 "안성의료원, 성남의료원 등에서 대구지역 확산 당시 대구동산병원과 같은 역할을 해주고 있어 그나마 버티는 것"이라며 심각한 상황을 전했다. 서울, 경기권에 비해 확진자 발생이 적었던 인천지역도 지난 주말을 기점으로 노인 주간보호센터를 중심으로 확진자가 발생하면서 상황이 빠르게 악화되고 있다. 인천시의료원이 운영 가능한 코로나19 병상은 130병상. 이중 107병상에 환자가 입소하면서 23병상만 남은 상태다. 하지만 의료원은 병상을 얼마나 확보하는가 보다 의료인력이 관건이다. 인천의료원 조승연 의료원장은 "사실 병상 확보 문제보다 의료인력 확보가 시급하다"면서 "중증환자를 치료하려면 경력직 간호사 확보가 중요한데 코로나19 장기화로 간호사 이탈현상이 심각해 걱정"이라고 말했다. 그는 이어 "평상시에도 연말시즌 간호사들이 이동하는 시기다. 문제는 과거에는 신규 채용공고를 내서 다시 채웠지만 지금은 지원자가 없다는 사실"이라며 "환자 수용 기준이 병상이 아닌 의료인력이 될 수 있다"고 했다. 상황이 이렇다보니 선택과 집중을 택해야 할 순간이 다가오고 있다는 의견이 새어나오고 있다. 경증환자 치료에 투입했던 의료인력을 중증환자 치료에 집중하고, 경증치료 전략을 새롭게 세우자는 것이다. 조 의료원장 또한 "최근 의료인력을 중증환자 치료에 재배치 해야한다는 의견에 공감한다"며 "상황이 바뀌는 만큼 변화가 필요한 시점"이라고 말했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 영남대병원과 국립마산병원이 대구경북지역 코로나19 확진환자를 위한 치료병상 지원에 동참했다. 코로나바이러스감염증-19 중앙재난안전대책본부(본부장 정세균 총리)는 26일 정 총리 주재로 각 중앙부처 및 지자체 등과 대구시 병상확보 계획과 대구시 봉사 의료인력 모집, 신천지 신도 전수조사 상황, 유연근무제 및 마스크 수급 조치 상황 등을 논의했다. 대책본부는 26일 영남대병원과 국립마산병원 등 대구지역 병상확보와 의료인력 모집 현황 등을 브리핑했다. 영남대병원과 국립마산병원 전경. 대구시 병상 확보의 경우, 3월 1일까지 경북대병원과 대구의료원 등 기존 전담병원 뿐 아니라 대전충청권 및 경남 마산지역 병상을 포함해 총 1600여개 가용 병상을 확보한다. 이들 지역 병원인 천안의료원과 국군대전병원, 충주의료원, 청주의료원, 성남의료원, 국립마산병원, 영주 상주 적십자병원 등이 대상이다. 국군대전병원과 마산의료원 등 즉시 활용 가능한 182개 병상을 포함해 686개 병상은 이미 활용 가능하며, 26일을 기점으로 영남대병원 20개 병상과 국립마산병원 129개 병상 등 총 189개 병상을 추가 확보할 예정이다. 그 밖에 근로복지공단 대구병원과 대구보훈병원, 국군대구병원 등 추가 지정된 전담병원 입원 병상도 즉시 가용할 수 있도록 조치 중이다. 대구경북 코로나19 확진환자 증가에 따라 인근 지역 공공병원과 민간병원에서 가용할 수 있는 병상을 총동원하고 있는 셈이다. 지난 24일부터 모집한 대구지역 봉사 의료인은 26일 오전 9시 현재 205명이 지원했다. 의사 11명과 간호사 100명, 간호조무사 32명, 임상병리사 22명, 행정직 40명 등이다. 대책본부 김강립 제1총괄조정관(보건복지부 차관)은 "오늘 9시 현재 대구지역에 지원한 인력은 205명으로 적극적인 관심과 참여에 감사하다"면서 "선별검사에 참여한 의료인에 대해 경제적인 보상과 함께 지역사회 헌신을 치하하는 방안도 강구할 예정이다. 적극적인 지원을 부탁한다"고 당부했다. 중앙재난안전대책본부와 중앙방역대책본부는 지역사회 확산 방지를 위해 집단행사 지침을 대폭 강화했다. 이번 지침은 주최기관의 행사 시급성과 감염 전파 가능성, 대상 취약성 등을 고려해 필요성이 미흡하거나 위험성이 큰 행사는 연기 또는 취소하도록 했다. 지침은 26일부터 적용이다. 또한 1000명 이상 참여하는 행사는 대응방안을 수립해 지자체에 보고하도록 했으며, 지자체는 보고된 집단행사가 방역적으로 위험성이 크거나 방역조치가 불충분한 경우 행사 보완 또는 금지를 요구할 수 있다. 소독 지침도 개정했다. 소독제 특성 및 시설의 용도 등을 고려해 일부 소독제는 다음 날까지 사용 금지하지만 그 외 소독제는 환기 후 사용 재개 여부를 결정할 수 있도록 지침을 개정하고 안내를 강화했다. 대책본부는 공기업과 민간기업 재택근무를 권고했다. 출퇴근 시간대 대중교통 이용이 집중되지 않고, 근무지 내 밀접 접촉 등이 발생하지 않도록 하기 위해 근로자의 시차출퇴근제, 재택근무제, 원격근무제 등 유연근무제 활용을 권고했다. 정부 부처와 공공기관, 학교 그리고 민간기업도 실정에 맞제 유연근무제를 적극 활용해 줄 것을 당부했다. 유연근무제를 실시하는 중소 및 중견기업은 노무비를 지원한다. 유연근무제 활용 근로자 1인당 연간 최대 520만원을 지원한다. 재택근무 근태는 이메일과 메신저 활용한 업무 시작과 종료시간 알림도 인정한다. 의료기관의 부족사태가 발생한 마스크 공급도 숨통이 띄일 것으로 예상된다. 26일 0시부터 마스크 수출제한 조치 및 공적 판매처 출고 의무화를 시행한다. 정부는 대구시 확진환자 급증에 따른 지역 병원 병상을 총동원한다는 방침이다. 문 대통령이 25일 대구의료원 방문 모습.(사진 청와대) 생산업자는 당일 생산량의 50% 이상을 공적판매처로 신속하게 출고해야 하며, 일반 소비자 구매를 위해 매일 약국과 우체국, 농협하나로마트 등을 통해 공적 물량 약 500만개를 공급할 예정이다. 감염병 특별관리지역인 대구경북 지역에는 마스크 100만개를 최우선 공급한다. 더불어 신천지 총회 본부에서 약 21만 2000명 전체 신도 명단을 확보해 오늘 중 각 지자체 전달해 신속하게 전체 진소별 증상유무 확인에 들어간다. 김강립 총괄조정관은 "마스크 수급 안정화를 위해 유통 체감상황을 지속적으로 점검해 필요한 조치를 해 나갈 계획"이라면서 "대구지역 확진자 발생 추이를 감안해 최대 가용 병상 확보에 총력을 기울여 나가겠다"고 강조했다.

메디칼타임즈=이지현 기자 "수술장 간호사 한팀이 통째로 나갔다." 경기도 성남시 일대 중소병원의 하소연이다. 최근 성남의료원에 이어 용인동백세브란스병원이 개원을 준비하면서 경기도 일대 중소병원에는 긴장감이 감돌고 있다. 10일 병원계에 따르면 성남시의료원 간호인력 채용에서 파격적인 조건을 제시하면서 서울권 간호사는 물론 건강보험심사평가원 간호사까지 흡수하고 있는 실정. 좌: 성남의료원 조감도, 우: 용인동백세브란스병원 조감도 인근 중소병원에서 간호사의 이동은 이미 시작된 상태로 문제는 개원 이후 경력직 간호사까지 흡수할 경우 직격탄이 우려되고 있다. 500병상이라는 규모 또한 무시할 수 없는 부분이다. 성남시 A중소병원장은 "간호부에 수술장 간호사부터 1:1면담을 통해 병원에 요구사항은 없는지, 개선해야할 부분은 없는지 등 의견을 듣도록 지시했다"며 "더이상의 간호인력 유출을 막기위해 안간힘을 쓰고 있다"고 토로했다. 책임이 막중한 간호부장도 답이없는 상황에 답답함을 호소했다. A병원 간호부장은 "신입 간호사는 그렇다 치고 경력직 간호사는 한명 한명이 아쉬운 상황인데 그마저도 빠져나가면 구할 수가 없다"고 말했다. 성남시의료원의 행보에 성남시 일대 대학병원도 주목하고 있다. 인근에 분당차병원 한 의료진은 "세금으로 운영하는 의료기관이 파격적인 조건을 내걸고 인근 병원에서 인력을 흡수해가는 식은 바람직하지 않다고 본다"고 꼬집기도 했다. 이와 더불어 750병상 규모로 내년 2월 개원을 앞두고 있는 용인동백세브란스도 예의주시해야할 대상. 이미 간호인력 상당수가 빠져나갔지만 개원 이후 병상 확대에 따라 간호인력을 지속적으로 충원할 가능성이 높기 때문이다. 경기도 성남시 모 중소병원장은 "요즘처럼 간호사가 귀한 적도 없는 것 같다"며 "간호등급제에 이어 간호간병까지도 버텼는데 대형병원으로 간호사 인력 유출은 정말 감당하기 힘들다"고 하소연했다. 이에 대해 경기도병원회 정영진 회장은 "성남시의료원에 이어 매머드급 대형 대학병원의 등장으로 내년도 경기도 일대 병원계 지형도에 큰 변화가 예상된다"고 내다봤다. 그는 이어 "대형병원 분원 건립이 이어지면서 인근에 중소병원은 끊이없이 간호인력난의 굴레를 벗어나지 못하고 있어 안타깝다"면서 "대책이 필요하다"고 전했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 정부가 서산의료원 등 지방의료원과 국립대병원 간 연계방안을 적극 추진하겠다는 입장을 표명했다. 자유한국당 성일종 의원(서산태안)은 5일 국회 의원회관 제5간담회의실에서 서울대병원 서산 유치를 위한 '지역거점의료기관으로서 서산의료원의 기능 강화방안' 토론회를 개최한다. 이번 토론회는 조승연 전 성남의료원장을 좌장으로 ▲보건복지부 보건의료정책실 ▲충청남도 복지보건국 ▲서울대병원 발제와 정태은 서산의료원 진료부장, 강희정 보건사회연구원 연구위원, 김경수 서울대병원 응급의학과 교수, 이진한 동아일보 의학전문기자, 이수홍 디트뉴스 충남본부장이 패널로 참석했다. 복지부 권덕철 차관은 축사를 통해 "복지부가 발표한 공공의료종합대책에 서산의료원 수요를 포함한 공공의료 관련 예산을 대폭 편성해 국회에 제출했다"면서 "지방의료원을 지역책임의료기관으로써 기능을 활성화 할 수 있도록 하는 것이 정부의 역할"이라고 강조했다. 권 차관은 "서울대병원의 참여는 지방의료원 기술지원, 교육 등 다양한 역할이 있을 것인데, 오늘 토론회를 통한 다양한 방안을 제안해 주면 정부에서도 함께 노력하겠다"고 덧붙였다. 토론회를 마련한 성일종 의원은 "전국 닥터헬기 이송의 20%가 충남 지역에서 발생하고 있다. 이 중 서산 태안 환자가 충남 전체의 절반 이상(54.3%)을 차지하고 있어 서산 태안 지역은 대표적인 의료취약지역으로 지역별 의료양극화를 해소해야 하는 중요한 지역으로 꼽히고 있다"고 운을 띄웠다. 성 의원은 "당진, 홍성, 예산 등 충남 서북부 지역의 의료접근성을 높이기 위해서라도 대학병원 수준의 의료의 질을 확보해야 한다"고 전하고 "서산의료원의 경우 지역거점병원으로 응급의료시설이 잘 되어 있어 서울대병원과 협력이 이루어질 경우 의료취약지역인 서산 태안의 획기적인 의료 서비스를 받게 될 수 있다. 오늘 토론회를 계기로 국립대병원과 지방의료원간 좋은 협력 모델이 제시될 수 있기를 기대한다"고 말했다. 맹정호 서산시장은 "서산의료원이 지역거점 의료기관으로서의 역할을 하도록 서울대병원과 협력방안을 모색하겠다"고 말했으며 가세로 태안군수도 "토론회를 계기로 지역 주민들에 대한 공공의료 서비스향상이 지속적으로 발전되길 기대한다"고 힘을 보탰다. 토론회는 충청남도가 운영하고 있는 서산의료원을 서울대병원이 위탁 운영하는 방안을 토대로 응급의료시스템 도입 및 산부인과 등 취약과목 지원 등의 모델을 제시했다. 비슷한 사례로 1987년 서울시로부터 시립병원을 위탁받아 서울대병원이 운영하고 있는 서울시 보라매병원의 경우, 진료인력 지원은 물론 최첨단 의료장비 구축으로 시립의료원의 질을 획기적으로 높였다는 평가이다. 이날 토론회에는 복지부 권덕철 차관, 자유한국당 이주영 국회 부의장, 정우택 전 원내대표, 원유철 전 원내대표, 신상진 전 보건복지위원장, 유기준 전 해양수산부장관, 나경원 전 외교통상위원장, 최연혜 의원, 김성태 의원(비례), 김규환 의원, 더불어민주당 유동수 의원 등이 참석했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 정부가 공공의료 확충을 위해 국립대병원을 대도시와 지역을 연결하는 책임기관으로 지정할 전망이다. 또한 의대생 등록금 전액 지원과 의료취약지 의무 복무를 골자로 한 국립공공보건의료대학원 설립과 공중보건장학의사 제도 재도입 등을 시행할 예정이다. 보건복지부 박능후 장관은 1일 세종청사에서 필수의료 지역격차 해소를 위해 공공보건의료 국가책임 강화를 골자로 한 '공공보건의료 발전 종합대책'을 발표했다. 이번 종합대책은 권역별, 지역별 책임의료기관 지정과 필수의료 서비스 강화 등을 목표로 추진됐다. 복지부가 2017년 실시한 국민보건의료실태조사에 따르면, 충북은 서울에 비해 치료 가능한 사망률이 31% 높고, 시군구별로 경북 영양군이 서울 강남구에 비해 36.4% 높은 것으로 분석됐다. 산모가 분만의료기관에 도달하는 시간도 전남이 서울에 비해 13배, 어린이공공전문진료센터 7개 중 3개 서울 위치 등 지역별 의료서비스 격차가 현저했다. 복지부는 '필수의료 지역 격차 없는 포용 국가 실현'을 비전으로 필수중증의료 국가 책임 강화와 산모와 어린인, 장애인 의료서비스 확대 그리고 지역공동체 기반 건강관리 체계 강화 등을 핵심 목표로 4개 분야 12개 과제를 제시했다. 우선, 국립대병원을 권역책임의료기관으로 지정해 권역 내 공공보건의료 전달체계 총괄과 필수의료 기획 및 연구, 의료인력 파견 등 지역의료를 강화한다. 일정규모 이상 종합병원급 공공병원 또는 민간병원을 지역책임의료기관으로 지정해 퇴원환자의 지역사회 연계 그리고 공공병원과 역량 있는 민간병원이 없는 지역의 공공병원 건립 등을 추진한다. 내년도 정부 예산안에 국립대병원 공공의료 협력센터 사업비 30억원(신규)이 책정된 상태다. 국립대병원의 역할과 책임성 강화를 위해 복지부와 교육부 공동 국립대병원 경영평가를 실시한다. 응급과 외상, 심뇌혈관 등 필수중증의료 분야의 적정 이송체계를 마련한다. 외상센터와 응급의료기관, 119구급대 간 연계를 확대해 중증외상 환자가 외상센터에서 치료받는 비율을 2025년까지 3배 높이고, 예방 가능한 외상사망률을 절반으로 줄인다는 전략이다. 현 14개 권역심뇌혈관센터 외에 중앙 및 지역심뇌혈관센터를 지정하고, 고위험 산모와 신생아 통합치료센터 16개소에서 20개소 확대, 어린이 공공전문진료센터 확대 지정, 중증소아환자 재택의료 시범사업 추진 및 지역장애인보건의료지원센터 3개소에서 19개로 확대, 권역별 공공어린이재활의료기관 확충 등도 추진한다. 공공의료 인력 양성을 위해 공공의대를 신설한다. 2022년 3월까지 국립공공보건의료대학원을 설립하고, 시도별 학생 배분과 공공의료 특화 교육을 통해 지역사회 공공의료 인력을 양성한다. 1996년 이후 중단된 공중보건장학의 제도를 개선해 지역의료 관심자 중심으로 선발하고 의료취약지에서 일정기간 의무 복무의 시범사업을 재개한다. 내년도 의과대학 학생 20명을 선발해 학생별 연간 1200만원 장학금과 월 70만원 생활비를 지급한다. 마지막으로 공공보건의료 거버넌스 구축을 위해 범부처 공공병원 협의체 TF를 운영한다. 복지부(국립중앙의료원)와 교육부(국립대병원), 국가보훈처(보훈병원), 고용노동부(산재병원), 국토교통부(국립교통재활병원) 등으로 구성될 예정이다. 복지부에 가칭 공공보건의료위원회 설치와 시도 공공보건의료위원회를 설치하고 중앙과 지역 공공의료 계획을 심의 결정한다. 국립중앙의료원을 신설되는 국립공공의료대학원 교육병원을 비롯해 중앙감염병병원, 중앙응급의료센터, 중앙외상센터, 중앙모자의료센터 등 필수의료 국가 중앙센터로 기능을 확대한다. 복지부는 이번 종합계획의 이행을 위해 민관이 함께하는 이행 추진단과 정책포럼을 운영할 예정이다. 박능후 장관은 "국민 생명 및 건강과 직결되는 필수의료 분야에서 발생하는 지역격차를 해소해 포용국가 기반을 마련할 것"이라면서 "종합대책을 차질 없이 이행해 지역 내 완결적인 의료서비스를 이용할 수 있도록 지역의료 역량을 강화해 나가겠다"고 강조했다. 이번 종합대책을 위해 공공보건의료발전위원회(공동위원장 권덕철, 정기현) 소속 경북의대 감신 교수와 서울의대 김윤 교수, 건국의대 이건세 교수, 영남의대 이경수 교수, 서울시립대 임준 교수, 경상의대 정백근 교수, 강원의대 조희숙 교수, 아주의대 허윤정 교수, 한양의대 최보율 교수, 서울시 나백주 국장, 성남의료원 조승연 원장 그리고 복지부 윤태호 공공보건정책관, 이기일 보건의료정책관, 질병관리본부 나성웅 긴급상황실장 등이 논의했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 문재인 정부, 경남 진주의료원 재개원 할 것인가. 진주의료원은 2013년 6월 경남도청에 의해 폐업 조치되며 한국 공공의료 역사에 뼈아픈 상처를 남겼다. 당시 홍준표 경남도지사는 수 백 억원의 누적된 경영부채와 강성귀족노조 등을 이유로 들며 야당과 진보단체의 반대에도 불구하고 폐업을 강행했다. 민간병원이 전체 의료시스템의 90%를 차지하는 상황에서 지역주민 및 소외계층 진료와 신종 감염병 대처 등 공공의료 첨병인 지방의료원 역할은 더욱 부각될 수밖에 없다. 문재인 대통령은 대선 기간 중 진주를 방문해 "서부경남을 중심으로 공공보건의료체계를 구축하고, 혁신형 공공병원을 설립하겠다"고 약속했다. 보건복지부 박능후 장관은 바통을 이어받아 국정감사에서 "진주의료원 사태 1차 책임은 경남도에 있다. 경남도에서 지금이라도 수요판단을 해서 요청해오면 적극 검토하겠다"며 재개원에 무게를 뒀다. 복지부가 지난 17일 발족한 '공공보건의료 발전위원회'가 주목되는 이유다. 권덕철 차관과 정기현 현대여성아동병원장을 공동위원장으로 유수 의과대학 예방의학교실 교수들과 성남의료원 조승연 원장, 서울시 국장과 복지부 국장 등이 위원으로 참여했다. 이들은 내년 2월까지 지역건강 형평성과 감염병 대응, 공공보건의료 인력 양성, 공공보건의료 거버넌스 구축 등을 논의해 종합대책을 내놓을 예정이다. 진주의료원 재개원와 지방의료원 폐업 방지책도 주요 화두로 다뤄질 가능성이 높다. 문재인 정부 입장에서 진주의료원 재개원은 보수정권에서 위축된 공공의료 재건과 부활을 의미한다는 점에서 반드시 해결해야 할 숙원과제이다. 폐업 후 4년이 지난 현재 진주의료원 의료진과 행정직 등 수 백 명의 구성원들은 생계를 위해 뿔뿔이 흩어졌다. 현재 지방의료원 정책을 총괄하는 복지부 공공보건정책관(개방형 직위) 인사 절차가 종반으로 치닫고 있다. 국립의대 교수와 복지부 공무원들 간 치열한 경합이 예상되는 가운데 현 정부 첫 공공보건정책관 미션은 이미 정해진 상황이다.

메디칼타임즈=이창진 기자 보건복지부(장관 박능후)는 17일 밀레니엄 서울힐튼 호텔에서 민관 합동 공공보건의료 발전위원회를 구성하고 첫 회의를 개최했다. 공공보건의료 발전 위원회는 권덕철 차관과 정기현 서울의대 연구교수(현대여성아동병원장)를 공동 위원장으로 총 15명의 위원이 참여한다. 위원회는 11월부터 내년 2월까지 약 4개월 간 운영될 예정으로 총괄위원회(15인)와 함께 영역별 분과 위원회를 운영하여 종합대책을 마련할 계획이다. 향후 △지역 건강 형평성 △감염병 대응 △공공보건의료 인력 양성 △공공보건의료 거버넌스 구축 등을 논의할 예정이다. 분과위원회는 총괄 위원회 위원 외에도 보건의료, 지방자치단체, 복지부, 질병관리본부 등 다양한 분야의 전문가가 참여하게 된다. 정기현 공동위원장은 "민간 병원에 몸 담고 있는 의사로서 민간 의료기관도 우리나라 공공보건의료 발전에 기여하고, 민간과 공공이 협력하는 새로운 건강체계를 구축할 수 있도록 책임감을 가지고 위원회를 운영하겠다"고 소감을 밝혔다. 권덕철 공동위원장은 "국민들이 자신이 살고 있는 지역에서 우수한 의료를 제공받고, 감염병 및 재난 및 응급상황 발생 시 의료서비스 이용에 어려움이 없도록 공공보건의료 종합대책 마련에 최선을 다하겠다"고 말했다. 공공보건의료 발전위원회는 공동위원장 외에 경북의대 예방의학교실 감신 교수, 서울의대 의료관리학교실 김윤 교수, 건국의대 예방의학교실 이건세 교수, 영남의대 예방의학교실 이경수 교수, 가천의대 예방의학교실 임준 교수, 경상의대 예방의학교실 정백근 교수, 강원의대 예방의학교실 조희숙 교수, 아주의대 인문사회의학교실 허윤정 교수, 서울시 나백주 국장, 성남의료원 조승연 원장 및 복지부 이기일 보건의료정책관, 권준욱 공공보건정책관 직무대리, 질병관리본부 홍정익 긴급상황센터 직무대리 등으로 구성됐다.