이재명 새 정부 출범을 맞아 대한두통학회가 CGRP 계열 표적 치료제의 급여 기준 완화 등 과제에 대해 속도를 낸다.

CGRP 계열 표적 치료제에서 효과를 봤더라도 6개월 이상 약을 중단한 뒤에야 재투여가 가능한 현행 급여 기준은, 실질적으로 환자의 연속적인 치료를 방해하고 있어 OECD 주요 국가들이 설정한 3개월로 하향이 필요하다는 것.

22일 두통학회는 서울 삼정호텔에서 춘계학술대회 및 기자간담회를 개최하고 이재명 정부 출범을 맞아 두통 환자 치료 환경 개선을 위한 정책적 과제를 제시했다.

주요 내용은 CGRP 계열 표적 치료제의 급여 기준 완화, MRI 삭감 관행 개선, 군발두통의 산소치료 급여화, 소아·청소년 대상 두통 치료제 접근성 확대 등이다.

학회가 가장 시급히 개선돼야 할 과제로 꼽은 것은 CGRP 계열 편두통 치료제의 급여 기준. 현재 이 약물은 만성 편두통 환자에 한해 제한적으로 급여되며, 그 조건 역시 비현실적으로 엄격하다는 게 학회 측 판단이다.

주민경 회장(세브란스병원 신경과)은 "전임 회장부터 꾸준히 CGRP 계열 약제의 급여 확대 및 개선을 추진해 소정의 성과를 거뒀다"며 "과거에는 3개 이상의 약물을 고용량으로 각각 2개월 이상 6개월간 투약해도 효과가 없었다는 것을 입증해야 했지만 이제는 실패 의료기록만 있으면 실패 약물을 다시 할 필요는 없어졌다"고 말했다.

그는 "다만 재투여 제한은 여전히 걸림돌로 지적된다"며 "치료 후 현행 6개월까지 일정 기간을 쉬어야 다시 급여를 받을 수 있다는 규정도 존재해, 증상이 재발한 환자에게 필요한 치료를 제때 제공하지 못하는 문제가 있다"고 지적했다.

과거 치료 실패 기록만으로도 급여 승인이 가능해지는 등 일부 기준이 완화됐지만, 여전히 재치료를 위해 6개월 이상 투약을 중단해야 하는 조건은 비합리적이라는 것. OECD 주요국이 적용하고 있는 3개월 기준으로의 개정이 필요하다는 판단이다.

주 회장은 "치료 효과를 봤더라도 6개월 이상 약을 중단한 뒤에야 재투여가 가능한 현행 급여 기준은, 실질적으로 환자의 연속적인 치료를 방해하고 있다"며 "이를 OECD 주요 국가 기준인 3개월로 완화하는 방안을 추진하겠다"고 밝혔다.

이어 "더불어 현재 CGRP 치료제는 만성 편두통에만 급여가 적용돼 고빈도 삽화성 편두통(episodic migraine) 환자는 대상에서 제외돼 있다"며 "고빈도 편두통 역시 삶의 질을 심각하게 저하시키며, 국제적으로는 이미 급여 대상에 포함되는 추세라는 점에서 선진국의 진료 지침 수준에 부합하도록 급여 적용 대상을 확대도 필요하다"고 했다.

두통 진단을 위한 MRI 검사에 대한 삭감 관행도 문제로 지적됐다. 벼락두통(Thunderclap headache)과 같은 응급 상황에서는 MRI가 진단의 핵심이지만, 최근에는 급여 기준을 충족했음에도 심평원의 삭감 사례가 빈번해지고 있다는 게 학회의 설명이다.

이로 인해 의료진이 필요한 검사를 시행하지 못하거나, 진단 시기를 놓치는 상황이 발생하고 있다는 것이다.

또한 군발두통 환자에게 효과적인 산소치료 역시 아직 급여화되지 않아 실질적인 치료 접근이 어려운 상황이다.

학회는 "정부가 산소 치료 급여화를 검토를 하는 것으로 알지만 실제 시행까지는 여전히 갈 길이 멀다"며 "군발두통은 자살두통이라 불릴 만큼 극심한 고통을 수반하는 질환인 만큼 조속한 급여 적용이 필요하다"고 촉구했다.

이 외에도 소아청소년 환자의 치료 사각지대 개선 주문도 이어졌다.

주 회장은 성인에서 쓰이는 트립탄 약제도 5개 성분 중 국내에선 1종밖에 못 쓰고 있고 CGRP 계열 약제는 아직 허가가 나 있지 않았다"며 소아청소년 관련 CGRP 약제의 최근 관련 임상시험 결과가 긍정적으로 도출돼 내년부터 일부 품목이 소아 허가를 받을 것으로 전망되는만큼 이에 맞춰 관련 제도와 급여 체계도 미리 정비해야 한다고 촉구했다.

그는 "의학적 타당성과 근거를 기반으로 한 급여 기준 정립이 중요하다"며 "최근 정치적 혼란으로 인해 두통 치료 환경 개선 논의가 지연된 만큼, 새 정부가 국민 건강을 위한 정책 재정비에 적극 나서달라"고 강조했다.

이어 "과학적 데이터와 국제 가이드라인에 기반한 두통 치료 환경이 마련돼야 한다"며 "새 정부 출범을 계기로 환자 중심의 급여 체계를 다시 설계할 수 있기를 기대한다"고 덧붙였다.